研究探讨了医疗保险D部分对医疗支出的影响

匹兹堡大学(University of Pittsburgh)公共卫生研究生院(Graduate School of Public Health)的一项研究显示，参加联邦医疗保险D部分(Medicare Part D)后，以前只有有限或没有药物保险的老年人在处方上花费更多，在住院和就医等其他医疗服务上花费更少。发表在7月2日的《新英格兰医学杂志该研究还发现，在参加联邦医疗保险D部分(Medicare Part D)之前拥有相对较好的药物福利的老年人，在处方上的花费有所增加，与此同时，他们在其他医疗保健服务上的支出也有所增加。

匹兹堡大学公共卫生研究生院卫生经济学助理教授张玉婷博士说:“我们发现，D部分导致了所有受益者的总体药房支出的增加。”“这些增长被那些在参加医疗保险D部分(Medicare Part D)前很少或没有药物覆盖的人在其他医疗保健服务上的支出减少所抵消，这些人占被研究的受益人口的三分之一。”在我们的研究人群中，大部分D部分的参保者——那些先前拥有相对较好的处方覆盖范围的人——在处方和其他医疗服务上花费更多。”

2006年1月生效的医疗保险D部分的目的是补贴医疗保险受益人的处方药成本，超过30%的人在实施之前受限或没有处方药覆盖。

张博士和她的同事比较了三组老年人在D部分实施两年前和之后的处方药使用和其他医疗支出。这些群体包括先前没有药物保险的受益者、先前没有药物保险的受益者(最高每年600美元)和先前有较好的药物保险的受益者(最高每年1400美元，与D部分相当)。他们发现，在没有药物保险的群体中，每月的处方药支出总额增加了74%;通过
贫困者占27%;在良好覆盖的人群中，这一比例为11%。该研究还发现，在使用低脂和抗糖尿病药物有限或没有的组中，使用这两种药物的人数都增加了药物覆盖率。

当涉及到不包括药物在内的其他医疗保健服务的支出时，没有保险的组和没有保险的组每月分别减少了33美元和46美元，而有保险的组每月增加了30美元。

他说:“那些以前没有或只有有限药物福利的老年人的支出抵消，可能是因为他们对药物的坚持程度有所提高，尤其是那些患有慢性病的人。改善D部分提供的处方药的可获得性，可以使这一人群更好地控制症状，减少去看医生或急诊室的次数，”张医生说。她指出，另一方面，在医保覆盖良好的群体中，缺乏类似的支出抵消可能表明这一人群过度使用一些药物和服务。

资料来源:匹兹堡大学

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