x射线会增加儿童白血病的风险

根据加州大学伯克利分校公共卫生学院研究人员的一项新研究，诊断用x射线可能会增加患儿童白血病的风险。

具体来说，研究人员发现，与没有白血病的儿童相比，患有急性淋巴细胞白血病(ALL)的儿童接触三次或三次以上x光的几率几乎是没有白血病儿童的两倍。对于b细胞ALL，即使一次x光也足以适度增加风险。结果因身体成像区域的不同而略有不同，胸部x光片的结果略有增加。

这项新发现发表在2010年10月的《科学》杂志上国际流行病学杂志，来自北加州儿童白血病研究，一个基于人口的案例对照研究，包括北部和中央地区的35个县。

虽然高剂量辐射和癌症之间的关系众所周知，但关于常规x射线或x光片典型的低剂量辐射对健康的影响仍存在重大争论。

从我们呼吸的空气到我们行走的土壤，电离辐射源无处不在。政府消息称，平均每个美国人每年受到360毫雷姆的辐射，辐射源包括氡、航空旅行和诊断用x射线。(雷姆是测量活组织吸收电离辐射的标准单位。)

已知电离辐射在人类中引起癌症，而非电离辐射，例如与无线电信号，微波和电力线相关的曝光。来自单个胸部X射线的电离辐射的剂量大致相当于10天内从自然环境获得的量，仍被认为是低的。

“一般的临床印象是，孩子将从传统的X射线暴露于今天的辐射水平不会赋予癌症的额外风险，”北方的流行病学和主要调查员UC Berkeley教授Patricia Buffler加州童年白血病学习。“我们研究的结果不是我们预期的。”

白血病是一种白细胞的癌症，士兵在身体的免疫系统中负责检测和消灭致病病原体。根据美国癌症协会的数据，它是最常见的儿童癌症，占15岁以下儿童所有癌症的近三分之一。

几乎所有的儿童白血病病例都是急性的，其中80%是急性淋巴细胞白血病(all)，其特征是异常的B-或t细胞淋巴细胞过度产生，20%是急性髓系白血病(AML)，其中粒细胞过度产生。

这项研究包括827名15岁以下的儿童，他们被诊断为急性淋巴细胞白血病或急性淋巴细胞白血病。研究人员从加州出生登记处随机挑选了年龄、性别、民族和母亲种族等因素相匹配的其他儿童，并将这些患白血病的儿童与之进行了比较。

采访在白血病诊断的四个月内与母亲进行了面试，并要求母亲报告儿童在白血病诊断前至少12个月或更长时间收到的X射线数量。母亲还被询问他们在怀孕期间和怀孕前的年份的X射线曝光。

研究人员指出，牙科x光片之所以没有被考虑，是因为它们太常见了，而且辐射剂量很低，以至于暴露在这些x光片下的人不会区分高辐射水平和低辐射水平。

该研究发现，x光对急性淋巴细胞白血病(ALL)的风险增加，但对AML或t细胞白血病(t细胞白血病)没有影响，而且x光与初次接触x光的年龄没有关联。此外，产前接触x射线或怀孕前母亲接触x射线没有增加风险，尽管这些接触在本研究人群中并不常见。

该研究的作者强调，卫生保健提供者在对儿童使用x光时已经很谨慎了，只有在诊断潜在问题如呼吸系统疾病、骨折和骨折时才使用x光。

流行病学博士生、该研究的第一作者卡伦·巴特利说:“x射线是一种有价值的工具，我们的研究结果表明，应该继续明智地使用x射线。”“更令人担忧的也许是新成像技术的使用，这些技术变得越来越普遍，产生的辐射剂量要大得多。”

例如，计算机断层扫描(CT)通过将扫描器移动时拍摄的二维图像的多个“切片”组合在一起，生成三维图像。美国国家癌症研究所(National Cancer Institute) 2009年的一项研究预测，2007年美国人接受的7200万次CT扫描将导致2.9万例额外的癌症。近几十年来，美国的扫描次数不断增加，从1980年的300万次增加到今天的7000多万次。

加州大学旧金山分校的放射学家Rebecca Smith-Bindman博士说:“关于白血病风险增加的发现肯定需要进一步的研究。”Rebecca Smith-Bindman博士没有参与x射线研究。即使是普通的x光片也会增加患白血病如果你是美国人，那就不得不考虑CT扫描了，有些CT扫描产生的辐射剂量是x射线的500倍。”

Smith-Bindman博士正在描绘来自CT扫描的儿童的电离辐射暴露的过程中，作为国家癌症研究所资助的一部分。她指出，三分之二的成像程序儿童进行常规的X射线，占他们暴露于医学成像的辐射的20％。相比之下，CT扫描仅占医学成像试验的10％，但它们占其电离辐射剂量的三分之二。

史密斯-宾德曼博士说:“最重要的是，我们必须非常谨慎地使用任何医学成像技术。”“它们对于做出准确的诊断非常有帮助，但测试能提供电离辐射与辐射曝光有关的未来并发症的小，但实际情况有关，因此它们应该明智地使用。“

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