进入英格兰的臀部和膝盖更换是不公平的倾斜

根据BMJ.com今天发表的一项新研究，人们在臀部或膝关节上跨越英格兰的总接近髋关节或膝关节的替换，并受到年龄，性别，剥夺，地理和种族的影响。

结果表明，妇女，老年人和被剥夺地区的人继续越来越糟糕。

髋关节或膝关节全关节置换术是一种常见的手术，它具有成本效益并促进公共卫生。2008-09年度，英国共有82419例膝关节手术，77608例髋关节手术。

获得医疗保健的公平是卫生服务的创始原则，当地初级保健信托（PCTS）需要进行健康股权审核。

来自英国和加拿大的研究人员宣布探讨与对这些行动的权益均相关的地理和社会人口统计因素相关联。

他们使用来自Somerset和Avon健康调查（基于小区域人口调查）的数据，英语医院发作统计（HES）数据库以及衰老的英语纵向研究（ELSA） - 一项基于国家代表性的人口的11,329人在英格兰的私人家庭生活在50岁及以上。

萨默塞特调查和ELSA数据收集于2002年3月到2003年3月，让研究人员计算出全膝关节或全膝关节的预期需求率髋关节置换术在人口。

然后，他们使用HES数据来计算2002年50岁或以上的患者的这些操作的实际提供。

他们将不同来源的常规数据合并到一个单一的模型中，发现有明显的证据表明髋关节和膝关节置换术提供不足。

结果显示，60-84岁人群接受手术的可能性是50-59岁人群的两倍多，尽管两组人群的需求相同。然而，85岁及以上的人做手术的可能性较小。

男士在需要比女性和8％的需要获得31％的膝盖替代品，适用于髋关节替代品。

研究发现，与最富裕地区相比，生活在贫困地区的人接受膝关节和髋关节置换术的供应相对需求少约70%。

居住在城市地区的人相对于需要的人比生活在更多孤立的地方的人们更换膝关节替代品，但对于村庄或隔离区域的人们，髋关节替代的效果是不同的。

这些结果在全文的两幅图中得到了说明(见下面的链接)。

区域的种族混合对髋关节置换没有差异，但生活在非白色区域的人更有可能接受一个膝关节置换比居住在白人聚居区的人要多。

作者得出结论：“政策制定者应该检查患者或初级保健水平的因素，以了解不公平规定的决定因素。”

虽然这项研究提供了一种重大的方法，但其对目前政策的调查结果的影响是有限的，因为数据来自2002年，在一家陪同的社论中，Ann Bowling和Martin Mckee教授。

自那以后，对NHS的投资有所增加。因此，他们写道，虽然不能确定，但这里记录的大量资金不足可能在某种程度上得到了缓解。

他们认为，需要使用NHS和私营部门数据进行进一步分析，以了解是否正在满足人口的健康需求，并要求为什么存在任何不等式以及它们如何应对。

现在，英国卫生部已经表示了转向全科医疗委托的意向，他们问，如果有任何人，谁会有技能或兴趣来承担这一重要角色?

---

---