UNC医生作者编辑结肠癌筛查的成本效益研究

一个UNC医生撰写的一篇社论在7月27日在线出版的美国国家癌症研究所杂志》上(JNCI)评论结果结肠镜检查的成本效益的分析和计算层析结肠镜(CTC)。

成本效益分析得出结论,CTC或“虚拟”结肠镜检查性价比不高与结肠镜检查如果报销以同样的速度是结肠镜检查。

结肠镜检查和CT结肠镜检查结肠(内部大肠)癌症或大息肉(增生,可能成为癌症)。使用间接CTC这是结肠镜检查CT扫描(一种x射线)。结肠镜检查这检查直接使用相机在一根管子插入到结肠的结束。

不幸的是,没有“比较有效”的对比研究的好处和危害CTC结肠镜检查。因此,研究人员JNCI利用仿真模型来比较两个测试条未屏蔽的人口医疗保险受益人年龄在65年到80年。这些模型使用数学估计将会发生什么如果使用一个测试相比。

拉塞尔·哈里斯,医学博士,英里,北卡罗来纳大学医学教授和UNC Lineberger综合癌症中心的一员,写了这篇社论相关的成本效益研究。

在他的社论中,哈里斯指出,成本效益分析是有用的,但他们经常不能包括一些重要的注意事项。在这种情况下,哈里斯显示了成本效益分析可以不包括一些的潜在危害CTC和结肠镜检查。例如,CTC常常会导致结肠外发现异常(如肾或肾上腺),需要进一步测试,甚至手术,然而发现这些异常通常不帮助人们活得更长。

结肠镜检查通常会导致删除小息肉不需要删除,但是他们切除可能导致大出血等并发症。

最后,哈里斯表明CTC和结肠镜检查都不理想的筛选试验。他总结道:“难道不是有趣的如果我们结束了,几年后,CTC和结肠镜检查为主要筛选试验,而是一种改进粪便测试我们的黄金标准”。

哈里斯是一个国家癌症筛查问题的专家。他曾在美国预防服务工作组,组织进行科学证据的评论范围广泛的临床预防卫生保健服务和发展对初级保健医生和卫生系统的建议。