互联网监测策略对重症哮喘患者显示有效

根据荷兰的研究，使用互联网支持的策略和每日监测呼出的一氧化氮（FENO）的患者能够控制其哮喘，患有较低的口腔皮质类固醇（OCS）的哮喘。根据荷兰的研究，患者比经过通常护理的患者。

“我们知道在强的松依赖的患者中哮喘调整日常剂量非常重要口服皮质类固醇为了减少长期副作用，将其降低到最低水平，”阿姆斯特丹大学呼吸内科研究员、医学博士西蒙·桥本(Simone Hashimoto)说。“我们的研究表明，一种新的互联网支持策略，包括每日测量气道炎症的客观标记物FENO，并由哮喘护士监督，允许频繁调整类固醇剂量，并在6个月的研究期间显著减少皮质类固醇的总摄入量，与接受常规治疗的患者相比。这并不伴随着哮喘控制或哮喘相关生活质量的恶化。”

这些调查结果在新奥尔良的2010年国际会议上提出。

患有慢性疾病(如严重哮喘)的人需要持续的医疗监督，这往往是一个后勤上的挑战，不仅对不堪重负的医疗系统来说是如此，对患者本身也是如此，他们可能没有时间或灵活性来保持频繁的预约。Hashimoto博士解释说:“互联网监测允许对患者进行集中持续的远程支持，这可以提高护理质量，减少口服糖皮质激素逐渐减少的风险，并可以防止药物引起的发病率和死亡率。”

虽然人们知道，在轻度哮喘患者中，这类项目取得了成功，但对重度哮喘患者的研究尚未展开。

“一些严重哮喘患者需要频繁发作，甚至每天使用口服糖皮质激素，尽管接受了大剂量的吸入哮喘药物治疗。这导致了严重的长期副作用，如糖尿病、高血压、抑郁症和骨质疏松症，这可能严重影响患者的生活质量，并对公共卫生产生重大影响，”桥本博士解释说。“由于不良反应与剂量和时间有关，糖皮质激素应始终以尽可能低的剂量使用。在目前的实践中，口服皮质类固醇的剂量是由患者的医生根据主观的症状和体征，而不是根据客观的参数，定期作出调整。”

哈希莫博士和同事设计了一个预期，随机，平行的多中心研究，患有89例严重哮喘研究，以测试新的基于互联网的策略，包括每日家庭监测症状，肺功能，芬欧和定期反馈互联网哮喘护士将导致皮质类固醇消费的显着降低而不会恶化哮喘控制或与哮喘相关的生活质量。总共有89例患者被随机分为两种减量策略:常规治疗，或在网络支持下每日监测FENO、FEV1和症状。

对于那些被分配到互联网支持策略的患者，每个患者都有一个密码，用于登录一个安全的网站，他们在那里记录日常症状、肺功能值、FENO值和他们当天服用的药物剂量。这些数值每天由一名哮喘专科护士控制，患者每周接受一次关于他们应该使用的口服糖皮质激素剂量的指导。患者每天大约需要5分钟的时间，并被广泛接受。患者也可以通过网站或电子邮件联系哮喘护士，如果有问题或问题。

研究人员发现，分配到互联网支持的策略的患者中，累积6个月的OCS给药显着降低。“当然，我们希望找到一个积极的结果，因为FENO的基于互联网的自我管理和管理指导已经被证明是在具有较温和的哮喘形式的青少年中取得成功，”Hashimoto博士说。“然而，我们感到惊讶的是，患有严重泼尼松依赖的哮喘的患者也被证明是成功的。这些患者的持续使用数年的口腔皮质类固醇和历史悠久，试图逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐逐渐变化。这一策略为他们提供新的希望，他们可以安全地降低泼尼松的有害长期副作用。“

“我们的研究结果表明，这种基于互联网的新策略可以而且应该应用于所有严重强的松依赖性哮喘患者，以减少皮质类固醇的总消耗量。互联网技术以及生物标志物驱动的治疗将在未来的医疗保健中变得越来越普遍，”桥本博士总结道。“未来，我们将进行更多更大规模的研究，以评估该策略是否应纳入严重哮喘患者管理指南。”

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