对结直肠癌的筛查可以检测到未被识别的疾病

今天发表的一项研究表明，结肠直肠癌筛查能检测出40%的癌症，应该仔细设计以使其更有效bmj.com。

在英国，每20个人中就有一个人会在一生中患上肠癌。它是英国第三大常见癌症，在欧洲和美国是癌症死亡的第二大原因。

之前的筛选试验表明，粪便潜血试验可以降低约16%的死亡风险。50多个国家已经实施了筛查规划，但它们在公共卫生环境中的有效性尚不清楚。

来自芬兰癌症登记处的Nea Malila博士和他的同事们研究了芬兰的国家大肠癌筛查项目是否可以检测到未被识别的疾病。他们研究了106 000名60岁的老年人，以测试筛查在三个层面上识别未识别疾病的敏感性——粪便隐血检测(检测粪便中微量血液，可能表明疾病处于早期阶段的检测)、筛查期和国家筛查计划。

2004年，芬兰作为22个志愿市镇的公共卫生政策开始了一项全国结直肠癌筛查方案，到2006年扩大到161个市镇。

在全国范围内，决定将106 000人分成两组:一组接受邮寄的粪便潜血检测包，另一组接受国内可提供的常规卫生服务。

任何被检测出有血液的人都可以进行完整的结肠镜检查。

研究人员发现，当考虑到阳性检测后出现的癌症时，该测试的敏感性(准确性)为55%。国家筛查计划对筛查事件的敏感性为51%，敏感性为38%。

粗略地说，由于有组织的结直肠癌筛查项目，十分之四的结直肠癌被检测出来。研究人员得出结论说，芬兰项目的敏感性“如果相对较低的话是足够的”。

该研究还提出了一个模型，如何实施一个新的方案使用实验设计的原则，提供良好的证据的有效性。

研究人员说:“芬兰结直肠癌筛查项目在第一轮的敏感性是足够的，即使相对较低。芬兰的方案敏感性足以证明继续执行该方案的理由。”

在一篇相应的社论中，来自牛津大学的Joan Austoker和Paul Hewitson说，在评估癌症筛查项目时，除了项目敏感性之外，还有其他重要的因素需要考虑。

资料来源:《英国医学杂志》

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