高危乳腺癌的检测模式与患者的预后有关

上周六，在第12届欧洲乳腺癌大会上发表的一项研究显示，在国家乳房x光检查计划的间隔时间内发现的乳腺癌预后比在进行乳房x光检查时发现的乳腺癌预后更差，即使它们具有相同的生物学特性。

从八年的国际思想随机阶段III临床试验的结果分析，虽然肿瘤可能具有相同的遗传构成，但检测到的方式对疾病前一段时间有显着差异开始向身体的其他部位传播或导致死亡，以先到者为准。这称为无远的转移间隔（DMFI）。

约瑟芬·洛佩斯·卡多佐博士(MD)，荷兰阿姆斯特丹荷兰癌症研究所(NKI)的博士候选人，比利时布鲁塞尔欧洲癌症研究和治疗组织(EORTC)的医学研究员，他在会议上表示，这种检测方法提供了额外的预后信息，在决定是否需要手术以外的治疗时应该考虑在内。

洛佩兹·卡多佐(Lopes Cardozo)博士和她的同事此前发现，在乳房x光检查间隔期间发生的肿瘤，即所谓的间隔癌，更有可能具有高风险的基因特征，这是一项对乳房x光检查中70个基因活动的测试所显示的瘤组织（70-基因签名，商业称为Mammaprint），因此处于较高的远端转移的风险。

“然而，还有筛选癌症，具有高风险70-基因签名，”她说。“在我们目前的分析中，我们发现在筛选期间或在筛选之间的间隔期间检测到的高风险癌之间的存活率显着差异。筛选筛选癌症的患者的八年的DMFI率高于患有间隔癌的妇女：93.8％对85.2％。

“虽然这些肿瘤具有相同的生物学 - 所有70基因，高风险和具有相似的肿瘤特征 - 它们基于其检测方法具有不同的预测。这表明检测方法是该组的额外预后因素患者。检测方法与70-基因签名相结合，可以进一步优化复发风险高风险的患者的治疗。对于复发风险较低的患者，更长的随访也可能有助于确定目前有风险的人过度治疗。“

总共1102荷兰人乳腺癌参加了2007年至2011年期间的思想审判的患者，他们参与国家筛查计划和年龄50-75岁，分析。荷兰国家筛查计划邀请妇女50-75岁，每两年筛查筛查。研究人员评估了DMFI的差异，以获得高，低和低风险肿瘤，如70-基因签名的分类。在筛选期间，共检测到754例，并在筛选之间的间隔期间检测到348例。

50%的患者至少随访了8.6年，有83例发生了远处转移或因乳腺癌死亡。在筛查出的癌症患者中，36%的患者未接受任何辅助全身治疗(如除手术和放疗外的化疗和激素治疗)，33%的患者仅接受激素治疗，30%的患者接受联合或不联合激素治疗的化疗。在间期癌症患者中，17%未接受任何辅助全身治疗，35%仅接受激素治疗，47%接受化疗激素治疗。

Lopes Cardozo博士说:“大多数没有接受辅助系统治疗的患者都患有I级肿瘤，小于2cm，淋巴结没有癌症迹象，根据70个基因的特征被归类为超低或低风险。”

当研究人员在八年期待生存率时，他们发现筛选癌症的患者在118名患有超低风险肿瘤的118名妇女中患了8年的DMFI率为98.2％，398名妇女低于398名妇女风险肿瘤，238名患有高风险肿瘤的妇女93.8％。

间隔癌的患者在39名患有超低风险肿瘤的39名妇女中患了8年的DMFI率为97.4％，在143名患有低风险肿瘤的女性中，92.2％，166名患有高风险肿瘤的妇女中有85.2％。

在高风险肿瘤患者中，与在筛查期间发现癌症的患者相比，在筛查期间发现癌症的患者发生远处转移的几率增加了2.4倍。

Lopes Cardozo博士总结道:“筛查和间隔期乳腺癌都有很好的8年无远处转移间隔率。然而，在根据70个基因特征分类的高危肿瘤患者中，筛查出的癌症和间接性癌症的发病率存在显著差异。结合70个基因签名提供的预后信息和检测方法可以帮助为这些患者选择最佳的治疗方法。”

来自英国爱丁堡大学癌症中心的大卫·卡梅伦教授是EBCC12欧洲乳腺癌理事会的代表，他没有参与这项研究。他评论说:“这项研究强调了在妇女参加国家筛查计划的预约时发现的乳腺癌(筛查发现)和在筛查间隔期间确诊的乳腺癌(癌症间隔)之间有趣的区别。”前所述,间隔癌症更容易优质和这将是一个贫穷的结果,但这部小说发现是这些癌症的生物识别高风险的70 -基因签名测试,发现屏幕上的做的更好比呈现区间癌症。

“如果这些结果在另一个系列中得到证实，它将表明早期诊断通过筛选更具有生物侵袭性的癌症的筛查是值得的:筛查这类癌症可以提高患者的生存。研究结果还提示，在考虑辅助治疗时，临床医生应将检测方法作为一个额外的预后因素考虑在内，从而使针对女性患者的治疗进一步个性化癌症。这对低风险癌症具有高风险癌症的重要性。低风险癌症的更长的随访可以给我们更多信息，以及是否可以避免更具侵略性治疗，因为这些肿瘤可以重复15至20年。“

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