家庭血压监测加上基于Web的药房护理有助于改善血压控制

发表在6月25日出版的《柳叶刀》杂志上的一项研究显示，在家监测血压并接受网络药剂师治疗的高血压患者的血压控制比接受常规治疗的患者有更大的改善贾马。

高血压是世界范围内导致死亡的主要原因之一。近三分之一的美国成年人患有高血压，其定义为持续收缩压和舒张压(BP)分别为140 mm Hg和90 mm Hg或更高。根据这篇文章的背景信息，使用降压药降低血压可以降低心血管和肾脏疾病导致的死亡和严重残疾的风险，但是高血压在大多数患者中仍然没有得到充分的治疗。

电子医疗记录（EMRS）和安全患者网站越来越允许患者查看其医疗记录的部分，进入医疗服务并在线与其医疗保健团队进行沟通。然而，关于慢性条件的照顾中的Web服务的有效性毫无熟悉。

西雅图健康研究集团健康中心的医学博士、公共卫生学硕士贝弗利·b·格林和他的同事们测试了是否可以通过网络远程提供高血压治疗而不需要亲自去诊所就诊。这项试验包括778名年龄在25岁到75岁之间的高血压患者，他们都可以上网。从2005年6月到2007年12月，护理通过一个安全的患者网站提供。该网站提供的在线服务包括:患者可以向医生发送电子邮件、补充处方、请求预约、获得测试结果和查找健康信息。

参与者被随机分配给常规护理，家庭BP监控和安全的患者网站培训，或者通过网络通信提供的药剂师提供的家庭BP监测和安全网站培训加保健管理。在778例患者中，730（94％）完成了1年的后续访问。

研究人员发现，与接受通常护理的患者相比，家庭BP监测和网络训练的BP控制只有群体的受控BP患者的百分比增加（定义为低于140 mm Hg和舒张压率少于140毫米的收缩压超过90 mm hg）。添加网络的药剂师护理到家庭BP监测和网络培训中导致了25％的受控BP（56％）的患者相比，与收到通常的护理（31％）和20％的受控BP患者与家庭相比有20％BP监控和Web培训只有组（36％）。

与常规护理相比，接受家庭血压监测和Web培训加药剂师护理的组和仅接受家庭血压监测和Web培训的组收缩压下降更大。接受家庭血压监测、网络培训和药师护理的组与接受常规护理的组相比，舒张压显著降低。在基线收缩压为160 mm Hg或更高的一组中，接受家庭血压监测、Web训练和药剂师护理的一组血压正常的患者是常规护理的3.3倍。

“我们认为药剂师成功，因为他们向定义的人群提供计划护理，一贯应用阶梯式药物协议，以及使用综合信息系统，患者共享的EMR和网络通信，与患者及其医生合作，”作者写道。“我们的研究结果证明了使用Home BP监测的有效性与Web上的药房护理结合，以改善必需高血压患者的BP控制。需要更多的研究来确定类似的护理是否可以应用于其他慢性疾病，在其他环境中实现，降低成本。“

资料来源:《美国医学会杂志》和《档案杂志》

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