新指南:抗生素应该停止关闭切口

抗生素管理手术之前和期间应立即停止病人的切口关闭后,根据更新的建议预防手术部位感染。专家发现没有证据表明继续抗生素后病人的切口已经关闭,即使它有排水沟,防止手术部位感染。持续使用抗生素会增加病人的梭状芽孢杆菌感染的风险,而导致严重腹泻和抗生素耐药性。

”策略在急症护理医院预防手术部位感染:2022更新”发表在《华尔街日报》医院感染控制和流行病学,提供以证据为基础的策略来预防感染所有类型的手术从顶级专家五医疗机构卫生保健流行病学协会领导的美国。

“很多手术部位感染是可预防的,”医学博士Michael s . Calderwood表示英里每小时,作者更新的指导方针和达特茅斯希区柯克医疗中心首席质量官在黎巴嫩,新罕布什尔州。“确保卫生保健人员知道,利用,预防和教育别人循证实践期间必须保证病人的安全,手术后。”

手术部位感染是最常见的和昂贵的卫生保健相关感染,发生在大约1%到3%的病人住院手术。患者手术部位感染是11倍更有可能死相比,患者没有这样的感染。

其他建议:

• 获得一个完整的过敏史的病人自我报告青霉素过敏。许多患者自我报告的青霉素过敏可以安全地接受头孢唑啉,表哥对青霉素,而不是替代抗生素更有效预防手术感染。
• 对于高风险的过程,尤其是骨科和心胸外科手术,使非殖民化患者术前的anti-staphylococcal代理设置。非殖民化,提升到一个重要的实践指导,可以减少术后金黄色葡萄球菌感染。
• 患者血糖水平升高、监控和维护术后血糖水平在110年和150 mg / dL无论糖尿病状态。高葡萄糖水平在术后设置与高相关联感染利率。然而,更密集的术后血糖控制目标水平低于110 mg / dL有关联的风险显著降低血糖水平,增加中风或死亡的风险。
• 选择结直肠手术前使用抗菌药物预防。机械性肠道准备不使用口服抗菌药物已显著较高的手术部位感染和脓疡。肠外营养和口服抗生素的使用之前选修结直肠手术现在被认为是一个重要的实践。
• 考虑负压调料,尤其是腹部手术或关节置换术患者。将负压敷料在关闭切口被确认为一种新的选择,因为证据表明这些调料减少在某些患者手术部位感染。负压敷料被认为通过减少流体绕的积累工作。

额外的更新所涉及的主题包括具体的手术部位感染的危险因素,监测方法,基础设施需求,使用消毒伤口洗胃,和在手术室无菌后处理等指导。

医院可能会考虑这些额外的方法当寻求进一步改善结果后全面实施基本实践的列表。文档分类组织氧化、抗菌粉和gentamicin-collagen海绵根据现有证据尚未解决的问题。