报道的青霉素过敏似乎增加手术部位感染的风险

马萨诸塞州综合医院（MGH）调查人员的研究发现，由于没有记录过敏的患者，外科患者被认为对青霉素过敏的患者显着发展，而不是没有记录过敏的患者，其差异可归因于用于预防此类感染的替代抗生素的差异。该研究正在接受在线出版物临床传染病与IDWeek 2017年会议的数据介绍一致。

“这项研究具有直接的临床意义，”动力学，过敏和免疫学，医疗实践评估中心和医学实践评估中心的划分，MD，MOG，MGH的质量和安全劳伦斯中心，铅和安全中心的kimberly blumenthal报告。“我们已经知道超过95％耐心谁相信他们有青霉素过敏实际上可以忍受药物，这表明术前青霉素评估可以有效减少这些患者手术部位的感染。”

作者指出，住院患者中40%的医疗保健相关感染发生在手术切口处，这种感染可能导致并发症甚至死亡。它们还显著增加了医疗成本，平均治疗感染的费用超过2.5万美元，并影响患者对他们所接受的医疗质量的看法，这可能直接影响医院的报销。据报道，青霉素过敏与增加的医疗保健相关感染有关，但之前没有研究分析过对手术部位感染的潜在影响。

Blumenthal和她的同事回顾了近8400名患者的医疗记录，这些患者从2010年到2014年在MGH接受了常见的外科手术——髋关节或膝关节置换、子宫切除术、结肠手术和冠状动脉搭桥术。其中922名患者使用了青霉素过敏在他们的医疗记录中，与一般人群的比例相似。总共214名患者出现了手术部位感染:有青霉素过敏记录的患者中有3.5%出现了手术部位感染，而无青霉素过敏记录的患者中只有2.6%出现了手术部位感染。

在调整年龄，性别，种族和手术的类型和持续时间等因素后，据报道的青霉素过敏患者发现外科遗址感染的风险为50％，并且唯一与感染风险有关的唯一因素是接受的抗生素患者的类型。关于导致患者过敏诊断的反应的可用信息审查显示，实际上所有这些都可以安全地接受对青霉素过敏的标准测试。只有五种有严重的超敏反应，可以排除这种测试。

由于目前的指导方针表明，有记录的青霉素过敏的患者未接受Cefazolin，标准抗生素用于预防手术部位感染当作者说，这些患者经常接受克林霉素，万古霉素和庆大霉素等药物，这些蛋白是众所周知的，这是众所周知的对这些感染效果较小。万古霉素另外需要比脊唑啉更长的输注时间，所以增加了感染率也有涉及实际上所有用万古霉素治疗的印度青霉素过敏患者的事实可能已经过度接近手术引发以满足全面效果。

Blumenthal和她的同事 - 包括在ID周上发染术疾病和感染控制单元的MGH划分的高级作者Erica Shenoy，MD，博士学位 - 讨论了MGH的外科和麻醉领导的研究发现，几个群体增加了针对选修制品的患者的患者的门诊过敏测试。

Shenoy说：“我们希望我们的调查结果激发了对国家指南中青霉素过敏测试的语言的重新考虑。与此同时，我建议任何患有对青霉素或头孢菌素的患者的患者 - 包括Cefazolin的抗生素类 -谁定于手术，要求他们的医生需要抗生素，如果是，请提前讨论过敏评估的推荐，以增加他们获得最有效的抗生素的机会。“

---

---