对加州禁烟计划30年历史的一项研究发现，禁烟推动大大节省了医疗成本

上世纪80年代末，一些航班上仍允许吸烟，加州将香烟税从每包10美分提高到35美分，其中5美分用于禁烟项目。

新成立的加州烟草控制项目为反烟草媒体运动和社区项目提供资金，试图改善这一状况公共卫生但一些人质疑这些努力是否值得。

现在有了一个答案:加州花在控制吸烟上的每一美元，医疗保健费用下跌了231美元。

在过去的30年里，见证了历史性的诉讼和不断扩大的禁烟令，加州的吸烟人口从1989年的21.8%下降到2019年的10%。它的反烟草计划占了其中的2.7个百分点，这看起来可能很小，但却节省了大量资金。根据3月16日发表在《美国医学杂志》上的这项研究，那些没有戒烟的人最终平均每年减少了119包烟《公共科学图书馆•综合》．

最近退休的加州大学旧金山分校烟草控制研究和教育中心创始主任、资深作者斯坦顿·格兰茨博士这样总结研究结果:“烟草控制项目节省了一大笔钱。”

在该计划30年的历史中，加州人获得了原本要花在香烟上的514亿美元。医疗保健储蓄总额达到8160亿美元。

“投资的回报是巨大的，”格兰茨说。“这些项目不仅挽救了生命，让人们感觉更好，还为人们省钱。”

制定反烟草政策

加州大学旧金山分校临床药学副教授詹姆斯·莱特伍德博士和金融业预测专家史蒂夫·安德森在30多年的时间里进行了计量经济学工作，追踪了三种类型的支出——国家烟草控制、消费者烟草购买和医疗保健费用之间的关系。他们发达这是莱特伍德和格兰茨利用1989-2008年的数据和对项目效果的最新估计首次开发的模型的预测性变化。

通过变化，该模型已经维持了30多年，比原始样本高出了近10年经济条件以及加州控烟支出水平。

莱特伍德说:“这篇论文有力地证明了烟草控制和减少吸烟之间存在因果关系。”

作者说，建模结果可以帮助在考虑烟草控制措施的州和那些对现有项目的支持可能动摇的州制定烟草政策。安德森说，论文中使用的预测方法与大型企业用于告知重大商业决策的方法非常相似。

莱特伍德说:“任何一个吸烟率高的州，只要推出一个实质性的长期计划，就应该得到与加州类似的结果。”“但公共政策面临着独特的挑战。短期思维的政治权宜之计阻碍了许多烟草控制努力。”

加州幅员辽阔，地域多样，既有农村地区，也有城市地区，其人口包括社会经济各阶层的许多种族和民族。

莱特伍德说:“加州太大了，在烟草控制项目的评估方面，它在很多方面都被认为是平均水平。”

收益会随着时间增长

在之前的研究中，Lightwood和Glantz已经证明了减少烟草的短期成本效益心脏病发作,中风而且低出生体重迅速下降。当前的论文同时模拟了国家项目的短期和长期影响，这也反映了肺癌等较慢出现疾病的下降。

莱特伍德说:“随着时间的推移，随着越来越多的疾病得到预防，好处会越来越大。”“如果你做一个不太全面的项目4年或5年，那么面对每年的变化，就很难发现太多变化，而且这个项目很容易受到攻击。但是，如果这个项目规模大、长期、全面，就像加州的项目一样，我们可以自信地得出结论，随着时间的推移，会产生巨大而直接的效益。”

新的研究结果证实了这一点烟草控制措施刺激了吸烟的减少，即使是看起来很小的减少吸烟对国家的贡献烟草控制计划，迅速而显著地降低了医疗费用。

格兰茨说:“烟草控制是控制医疗成本的最有力措施之一。”