发现常用的年龄相关性黄斑变性自检不准确

老年性黄斑变性(AMD)是最常见的眼病之一。在疾病的后期，视网膜上新形成的血管改变其结构，导致视力模糊和扭曲。这种情况被称为湿性AMD，如果不及时治疗，会导致严重且不可逆转的视力丧失。在老年人中，湿性黄斑变性是导致视力丧失的主要原因。

我们如何检测湿性AMD?

视力的变化在开始时可能是微妙的，症状会缓慢、逐渐恶化。意识到一个人需要眼科检查并不总是容易的。但及时诊断和治疗湿性AMD对挽救视力至关重要。

有湿性AMD风险的眼睛具有早期AMD或干性AMD的特征。这些可以发展为湿性黄斑变性，但许多患者一生都没有经历过进展为湿性黄斑变性。

卫生专业人员广泛建议使用阿姆斯勒网格测试作为湿性AMD的自检方法。

理论上的Amsler网格测试

阿姆斯勒网格是由瑞士眼科医生马克·阿姆斯勒在20世纪40年代发明的。这是一个有垂直线和水平线的网格，中间有一个点。观察者分别用两只眼睛看网格，并聚焦在中心的点上。这种方法允许检测一只眼睛的扭曲视觉体验，否则很难观察到。

至少在理论上，阿姆斯勒网格是一个伟大的测试。它易于使用，成本极低，因为它只需要一张纸。因此，广泛推荐作为早期发现湿性AMD的自检方法。

但这只是理论。在实践中，有湿性黄斑变性风险的个体的视网膜已经发生了某些变化。虽然他们自己可能没有经历过，但由于这些所谓的早期AMD功能，他们的视力可能已经模糊和扭曲了。

实践中的Amsler网格试验

最近发表在JAMA眼科，我们评估了阿姆斯勒网格测试实际检测湿性AMD的效果。

我们收集了10项研究的数据，这些数据来自425只湿性AMD患者的眼睛和1262只湿性AMD(早期/干性AMD)风险的眼睛。

当在监督下和在可能的最佳条件下进行时，3例湿性AMD患者中有2例Amsler网格为阳性。在有湿性AMD(早期/干性AMD)风险的患者中，Amsler网格在3人中有1人呈阳性。

换句话说，这远远不是一个完美的工具，因为它遗漏了一些湿性AMD病例，并错误地暗示了其他湿性AMD病例。

我们建议卫生保健专业人员如果他们给病人开阿姆斯勒网格，他们也应该腾出5-10分钟来确保正确使用。患者也应该意识到愿景违规行为和寻求眼睛检查与阿姆斯勒网格无关的任何视觉下降。

这个故事是科学X对话，研究人员可以在那里报告他们发表的研究文章中的发现。访问本页浏览“科学对话”的资料及参与方法。

Yousif Subhi是丹麦哥本哈根和欧登塞的医学博士、高级住院医师和眼科副教授。