传统的青光眼检查会漏检疾病严重程度

根据哥伦比亚大学的一项新研究，最常见的青光眼检查没有检测到中心视力丧失，从而低估了病情的严重程度。

这项研究发表于11月8日JAMA眼科研究人员发现，通过改变视野测验这样可以更好地评估黄斑损害可以提高诊断青光眼不额外收费，考试时间增加10分钟。

“在寻找早期青光眼的迹象时，临床医生倾向于关注周围(侧)的丧失。愿景哥伦比亚大学詹姆斯·f·本德心理学教授兼眼科学教授唐纳德·c·胡德说，他与哥伦比亚大学欧文医学中心眼科临床试验副教授兼医学主任c·古斯塔夫·德·莫赖斯共同撰写了这项研究。

胡德说:“我们的工作表明，在这一区域会发生损伤，最常用的现场测试可能无法检测到大部分损伤。”“发现这种损伤很重要，因为早期诊断和治疗可以进一步预防视力丧失．"

据美国国家眼科研究所(National Eye Institute)称，青光眼是世界上导致不可逆转失明的第二大原因，仅在美国就有大约300万人受到青光眼的影响。在早期阶段，这种疾病没有症状、疼痛或可察觉的视力下降。然而，如果不及时治疗，青光眼会导致视力下降，最终导致隧道视野和失明。

青光眼最常见的检查是视野测试，它使用一种仪器来评估每只眼睛的视力，一次检查一只眼睛。患者看向一个光线昏暗的碗状区域，视野范围内的不同地方会出现小闪烁的灯光。患者按下按钮，表明何时看到灯光，仪器记录未看到的灯光。

在这项研究中，研究人员使用两种不同的视野测量方法检查了33名早期青光眼患者的57只眼睛。所有参与者都接受了24-2视觉测试，该测试使用54个测试点(投射的灯光)组成的网格。然后，他们使用10-2的视野测试进行了额外的评估，该测试使用68个测试点的网格。此外，光学相干断层扫描(OCT)——一种类似于mri的高分辨率成像设备——被用来确认损伤的存在。

“在早期的研究中，我们发现在使用10-2视觉场超过75%的早期青光眼患者有中心视力丧失，”胡德医生说。由于传统的24-2检查经常遗漏或低估中央视力的损害，因此它低估了疾病的严重程度。

病情更严重的患者需要更密切的监测，通常需要更积极的治疗，如果在随访期间的某个时间点不进行10-2次检查和OCT，这种情况不太可能发生。

研究人员建议临床医生测试所有的病人在前两次就诊中，黄斑区域的测试网格较细，患有或疑似患有青光眼，德·莫拉埃斯博士说。“通过更好地评估青光眼对眼睛损害的真实严重程度，医生可以量身定制最合适的治疗方案，以帮助预防未来的视力丧失。”