研究发现，医务人员虐待儿童的报告与儿童的种族有关

斯坦福大学医学院(Stanford School of Medicine)的一项新研究显示，即使将贫困因素考虑在内，黑人儿童在遭受创伤时被过度报道为儿童虐待的疑似受害者。

这项研究利用了近80万人的国家数据库创伤性损伤这篇文章刊登在《儿童健康》杂志2月刊上儿科外科杂志．它还发现证据表明，在白人孩子被低估为疑似虐待。

研究人员说，这项研究强调了医生和护士在决定哪些伤害应该报告给儿童保护服务机构时可能存在的偏见。医疗护理人员是强制记者，有义务向CPS报告他们认为儿童可能是虐待受害者的任何情况。由于护理人员很少承认自己伤害了孩子，此类报道在一定程度上依赖于提供者的直觉，这使他们容易受到无意识的、系统性的偏见的影响。

斯坦福医学院外科助理教授、资深研究作者Stephanie Chao医学博士说，偏见对黑人和白人孩子都有伤害。该研究的主要作者是Modupeola Diyaolu，医学博士，是一名居民普通外科斯坦福医学院。

赵说:“如果你过度识别疑似虐待儿童的案件，你就不必要地将儿童与家庭分离，并造成持续一生的压力。”“但是虐待儿童是极其致命的，如果你错过了一个事件——也许是一个你认为‘不可能’的富裕的白人孩子——你可能会把这个孩子送回一个没有保护的非常危险的环境中。对双方来说，后果都是令人悲伤和毁灭性的。”

区分种族和贫困

以前也有报告虐待儿童的种族差异，但之前的研究没有很好地控制贫困，这是虐待的一个风险因素。一些专家认为，过度报道受伤的黑人儿童可能是虐待受害者，只反映了他们的家庭往往有较低的收入这并不是说医疗专业人士会有偏见。赵的团队想要澄清这场争论。

这项新研究利用了美国外科医生学会维护的国家创伤数据库的数据。研究人员研究了2010年至2014年和2016年至2017年发生在1至17岁儿童中的近80万例创伤性伤害记录。根据用于报告不同类型虐待的医疗守则，在这些伤害中，有1%被怀疑是虐待造成的。研究人员对他们的发现进行了控制，以确定儿童是否有公共或私人保险作为家庭收入的标志。

与创伤性伤害儿童的一般人群相比，疑似虐待儿童的受害者更年轻(中位数年龄为2岁对10岁)，更有可能拥有公共保险(77%对43%)，更有可能入住重症监护室(68%对48%)。疑似虐待儿童受害者在住院期间死于创伤性伤害的可能性也是一般人群中创伤性伤害儿童的10倍，8.2%的疑似虐待儿童和0.84%的所有创伤性伤害儿童在住院期间死亡。

在被怀疑虐待儿童的群体和受伤儿童的一般人口中，亚洲人、夏威夷土著/太平洋岛民、美国印第安人和“其他”种族的儿童所占比例相似，两个群体中西班牙裔或拉丁裔的儿童所占比例相似。

然而，黑人患者在疑似儿童虐待受害者中所占比例过高，占疑似儿童虐待受害者的33%，占受伤儿童总人口的18%。白人儿童占可疑儿童虐待受害者的51%，占受伤儿童总人数的66%。

赵说:“即使我们控制收入——在这种情况下，通过保险类型——非洲裔美国儿童作为虐待儿童的疑似受害者仍然明显过多。”“此外，据报道，他们的受伤严重程度评分较低，这意味着在一个特定的种族群体中，受伤不那么严重的儿童会受到更多的怀疑。”

总的来说，研究人员发现医学专家怀疑白人家庭受到虐待的门槛较高，而怀疑黑人家庭受到虐待的门槛较低。例如，被怀疑受到虐待的白人儿童比黑人儿童更有可能受到更严重的伤害，他们更有可能被送入医院重症监护室．

推行全民筛检

Chao和她的同事们正在设计更公平的方法来筛查受伤儿童可能受到的虐待。她说，一个重要的因素是普及筛查，这样对可能的虐待的评估就不会主要由医疗提供者的直觉发起。

Chao创建了一个通用筛查系统，自2019年以来一直在斯坦福医学儿童健康中心使用，其中每当6岁以下的儿童在私人家庭中受到伤害时，电子病历就会自动向该组织的儿童虐待团队发送警报。由儿科医生和社会工作者该小组接受了检测虐待行为方面的专门培训，检查医疗记录，寻找其他虐待迹象。在大多数情况下，没有发现这样的信号，整个过程发生在幕后。但是，如果医疗记录显示任何危险信号医务人员将病人送进急诊科或医院的医生会收到通知，以进一步考虑是否需要进一步检查或CPS报告。

赵又廷现在还在与美国最大的电子病历公司Epic合作，包括一个自动化的医疗记录虐待儿童筛分工具在其系统中。今年晚些时候，该筛查工具将在几家医疗机构进行测试。

Chao希望这项工作能够提高CPS报告的准确性，特别是在减少医疗提供者无意识偏见的影响方面。

她说:“这里每个人的本意都是好的，但把这些报告弄错的后果无论从哪个方向来说都是相当可怕的。”“如果我们不承认偏见，总是把它归结为其他事情，我们就无法以周到的方式解决问题。现在，我希望我们能认识到这一点，并努力寻找解决方案。”