一项大规模研究发现，COVID-19患者在感染后至少18个月内死亡风险仍会升高

根据今天发表在《柳叶刀》杂志上的一项对近16万名参与者的研究，COVID-19在短期和长期内与更高的心血管疾病和死亡风险有关心血管研究欧洲心脏病学会(ESC)的杂志。与未感染的人相比，COVID-19患者在感染后的前三周死亡的可能性高达81倍，在18个月后仍保持5倍。

研究作者、中国香港大学教授黄志强说:“与未感染的参与者相比，COVID-19患者更有可能患上多种心血管疾病，这可能是导致他们死亡风险更高的原因。”“研究结果表明，COVID-19患者在从急性疾病中恢复后应至少监测一年，以诊断感染的心血管并发症，这是长COVID的一部分。”

这项研究比较了2020年12月之前招募的感染者和未感染者心血管疾病和死亡的发生率，当时英国没有疫苗可用。从2020年3月16日至2020年11月30日，英国生物银行发现了7500多名COVID-19感染患者。在研究期间(2020年3月16日至2021年8月31日随访结束)，每名患者都与多达10名无COVID-19的人匹配，并与大流行前的历史队列(2018年3月16日至2018年11月30日)匹配。

每个未感染组都有7万多名参与者，他们的年龄、性别、吸烟、糖尿病、高血压、心血管及其他健康状况、身体质量指数、种族和贫困。这三组人的平均年龄都是66岁，男女人数几乎相当。

黄教授解释说:“纳入历史对照队列是为了排除在大流行期间减少或取消常规医疗服务的影响，这导致健康状况恶化，甚至在未感染者中死亡率上升。”

数据来自医疗和死亡记录，包括主要心血管疾病(包括心力衰竭、中风和冠心病);许多心血管疾病，比如中风，心房纤颤心肌梗死;死于心血管疾病;以及全因死亡评估了急性期(COVID-19诊断后21天内)和急性后期(诊断后22天开始，持续至18个月)的相关性。有特定结果史的参与者被排除在分析之外。

与两个未感染的队列相比，COVID-19患者在急性期发生重大心血管疾病的可能性约为4倍，在急性后期发生重大心血管疾病的可能性约为40%。与未受感染的个体相比，COVID-19患者的急性期死亡风险高达81倍，急性后期死亡风险高达5倍。重症COVID-19患者比非重症患者更容易发生重大心血管疾病或死亡。

在短期和长期研究中，与未感染的参与者相比，COVID-19患者患几种心血管疾病的可能性更大，包括心肌梗死，冠心病心脏衰竭和深静脉血栓形成。COVID-19患者的一些心血管疾病(如中风和房颤)风险在短期内升高，但随后恢复到正常水平。

黄教授说:“这项研究是在流感大流行的第一波期间进行的，未来的研究应评估随后的疫情。此前的研究表明，COVID-19疫苗接种可以预防并发症，需要进一步研究其在降低心血管疾病风险方面的有效性死亡与未接种疫苗的患者相比，接种了COVID-19疫苗的患者感染COVID-19后的差异。”

西班牙马德里国家心血管研究中心(CNIC)的ESC发言人Héctor Bueno教授说:“COVID-19对心脏病患者产生了巨大影响心血管病这些人在大流行期间不太可能得到最佳护理，更有可能死于感染。这项研究表明，COVID-19还会增加患心血管并发症和在感染后最初几周死亡的风险，并在几个月内保持高水平，这表明对这些患者可能适合进行特定的心血管监测。”