机场核心计划建议在首次治疗男性和绝经后女性骨质疏松症

美国内科医师学会(ACP)已发布了一个更新与临床的指南建议治疗成人原发性骨质疏松症和低骨量。在新准则,ACP建议磷酸盐作为初始药物治疗降低骨折风险的男性和绝经后女性诊断为原发性骨质疏松症。完整的指南发表在内科医学年鉴。

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病,其特征是减少骨质量和骨组织的恶化导致骨质疏松和骨折的风险增加,尤其是在臀部,脊椎和手腕。总的来说,50岁及50岁以上的估计有1020万人在美国有骨质疏松症,约4330万人(> 40%的美国成年人)有低骨量与骨质疏松症的发病几率很高。

指导研究出现了新的证据表明人类甲状旁腺与荷尔蒙相关的肽的功效,sclerostin抑制剂,比较治疗效果,治疗男性。在绝经后女性和男性原发性骨质疏松症,在最有利的效益之间的平衡,伤害,病人的价值观和偏好,进行评估和成本之间的药物类。除了净临床益处,磷酸盐比其他更便宜的药物治疗和通用口服和注射配方中是可用的。

目前的证据表明,增加的持续时间二磷酸盐治疗超过3 - 5年新椎骨折的风险降低而不是其他骨折的风险。然而,有长期危害的风险增加。因此,临床医生应该考虑停止在经过五年的吗治疗除非有一种强烈的指示继续治疗。

指南也表明,临床医生使用等级配体抑制剂(denosumab)作为二线药物治疗降低骨折风险的绝经后女性和男性原发性骨质疏松症诊断出患有禁忌症或经验磷酸盐治疗的副作用。

机场核心计划表明,临床医生使用sclerostin抑制剂(romosozumab)或重组甲状旁腺素(teriparatide),其次是二磷酸盐,减少骨折的风险只有在女性原发性骨质疏松症骨折的风险很高。

准则是基于机场核心计划进行的系统性回顾和荟萃分析网络证据的评论在波特兰退伍军人事务研究中心的基础。机场核心计划的临床指南委员会正计划与文学保持这一主题作为生活准则监测和定期更新系统综述和临床建议。