无偿照顾者的真正成本

想象一下，20亿人每天工作8小时却没有任何报酬。事实是，你不必去想象它，因为这就是全球非正式的无偿护理负担的现实。

估计大约等于占全球国内生产总值的9%(GDP)，无酬医疗为经济和卫生保健系统贡献了巨大利益，但在很大程度上仍未得到承认。

无偿护理工作的定义多种多样，但在我们的最新研究中，非正式的护理被认为是提供无报酬的个人服务，以满足身体、精神和情感上的需求，使受抚养人在可接受的能力、舒适和安全水平上工作。

随着重点关注COVID-19大流行在美国，非正式的无偿护理是高度性别化的。据估计，在全球非正式照顾者中，女性占80%，这包括对一个人的身体照顾，如卫生、药物和食物，但也包括她们的情感支持和重要决策。

大致在澳大利亚十分之一的人(或10%的人口)是非正式的照顾者——但这并不包括儿童看护。

最重要的是，超过三分之一的护理人员处于最佳工作年龄，年龄在35岁至54岁之间。

由于提供了世界上的大部分护理需求，这些非正式护理人员在个人经济和劳动力薪酬方面受到了惩罚。但重要的是，提供这种非正式的护理也会对身体和心理健康护理人员。

我们的评论，最近发表在eClinicalMedicine在高收入的经合组织(OECD)国家，他致力于收集所有证据，研究无偿护理与工作年龄成年人心理健康之间的联系。

虽然以前的评论已经表明护理和心理健康之间存在负相关，但还需要更有力的纵向证据来证实这一理论。此外，尽管非正式护理具有高度的性别属性，但早期的评论缺乏性别视角。

我们的审查旨在解决这些关键差距。

我们搜索了6个数据库，筛选了超过4500个记录，确定了13项符合条件的研究，参与者有133426人，来自澳大利亚、英国、美国、加拿大、以色列、日本和一些欧洲国家。

所有纳入的研究都来自高收入的经合组织国家，所以我们的样本组是由相同的人组成的，研究必须是纵向设计的，并将照顾和不照顾的人进行比较。

绝大多数情况下，我们的团队发现，无偿护理对工作年龄成年人的心理健康有害。在可以按性别排序的研究中，护理与妇女的心理健康始终呈负相关。

虽然很少有研究针对男性，但这负面影响也被报道过。

我们纳入的所有研究都采用了有效的、自我报告的、基于调查的心理健康测量方法。这些措施是公认的心理健康措施抑郁症状以及用来评估常见精神障碍的心理困扰。

在这13项研究中，只有两项研究没有报告非正式护理与心理健康之间的联系，而且也没有发现非正式护理对心理健康有益。其余11项研究都报告了非正式无偿护理与至少一个类别或性别亚群的心理健康之间的负相关。

总的来说，我们的研究发现，在工作年龄的成年人中，非正式的无偿护理对他们的心理健康有害。

许多理论试图解释为什么非正式护理会对护理者的心理健康产生不利影响。这些包括多重压力许多护理人员都经历过同时扮演多个角色的压力，这可能导致超负荷，时间短缺对护理人员的精神健康造成影响。

此外，护理需求带来的财务和时间成本会增加对心理健康的负面影响。还有一个事实是，许多照顾者优先考虑被照顾者的健康，这可能意味着他们没有实践自我照顾或其他积极的健康行为。

最后，照顾是充满情感的。它内在地联系着照顾者而他们所照顾的人——看护者的心理健康还会受到他们所爱和关心的人的担忧和压力的影响，这被称为家庭效应。

护理人员的健康是一个极其重要的问题，我们需要更好地了解如何最好地帮助当前和未来的护理人员。

我们的工作确定了未来研究的几个途径。其中包括需要更好的基线数据和按性别分层，纳入男性，以及了解在检查照料者心理健康时家庭影响的重要性。

我们还发现，缺乏研究对“健康”人群(如儿童和儿童)的护理健康的成年人或者是老年人，这仍然是一个显著的差距。

最终，我们的研究结果强调了迫切需要帮助减轻工作年龄成人护理的心理健康风险。这一点尤其重要，因为非正式护理需求在全球范围内只会增加，不仅是随着全球人口老龄化，还有正在进行的应对2019冠状病毒病大流行的需求．

最后，虽然我们需要更好地理解男性护理人员的作用，但最紧迫和迫切的问题是政策变化减少不成比例的护理增加工作年龄妇女的负担，目的是减轻她们目前承受的心理健康负担。