国家质量改善倡议成功地帮助解决了与大流行相关的癌症筛查缺陷

根据发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，由美国外科医生学会(ACS)发起和领导的一项全国回归筛查努力，帮助将癌症筛查恢复到大流行前的水平，并促成了大量额外的筛查检测JAMA网络开放．

鉴于人们越来越担心与COVID-19限制和封锁相关的癌症筛查被错过，ACS癌症项目与美国癌症协会在2021年初启动了“回归筛查”全国质量改善(QI)项目，以帮助经过认证的项目评估和减少当地的癌症筛查不足。

文章在JAMA网络开放首次披露了QI项目的最终数据，该项目包括786癌症委员会(CoC)和国家乳腺中心认证计划(NAPBC)的认证项目。这些项目包括医院、治疗中心和其他癌症设施。据估计，CoC项目治疗了近70%的近期确诊患者癌症患者在美国每年举行一次。

ACS癌症项目的医学主任、FACS医学博士、通讯作者Heidi Nelson指出，这次合作标志着被认可的项目第一次在一个统一的质量改进目标下聚在一起。

她说:“当我们第一次开始在这个质量改善项目中招募经过认证的项目时，我们发现，到2021年初，超过一半的参与网站仍没有恢复到大流行前的每月筛查水平。”

“我们了解到，通过应用一个统一的质量改进框架与工具包、协作学习机会和其他资源，我们可以积极地提高筛查率并扭转我们看到的与错过放映有关的趋势。我们在这里使用的同样的原则可以潜在地用作模型，以解决在癌症治疗．"

尼尔森博士补充说，经过认证的癌症项目完全专注于为患者提供高质量的护理，这些项目的环境最好地允许中心迅速恢复对全国患者的筛查。

在这项研究中，研究人员根据大流行前(2019年9月、2020年1月)和大流行期间(2020年9月、2021年1月)的月平均筛查检测量差异确定了特定项目的目标。2021年6月至11月期间，参与QI项目的认可癌症项目共完成了859个QI项目，其中包括在每个地方项目中实施循证筛查干预措施，以减少因大流行而加剧的癌症筛查不足。

每个经过认证的项目都被鼓励选择一个或多个对当地社区最重要的目标筛查领域:乳腺癌、结肠直肠癌、肺癌或宫颈癌。

研究人员发现，参与QI项目的大多数癌症项目(79%)成功地将筛查率恢复到大流行前的水平，并实现了筛查率至少10%的增长。他们没有发现医院特征之间有任何重大差异，尽管基于癌症筛查类型的差异存在一些差异。

研究人员补充说，QI项目的成功可以归因于卫生保健专业人员扭转大流行相关筛查缺陷的动机、现有癌症认证资源的存在，以及在最需要的时候迅速形成了国家级QI项目。

西北大学范伯格医学院PGY-6普外科住院医师、医学博士Rachel Hae-Soo jung说:“任何质量改善项目，即使在地方层面，也很难完成，需要协调一致的努力。”

“我认为这项研究说明了如何迅速实施质量改善项目以解决紧急需求的更大意义。与癌症筛选在美国，我们不想等两年之后才意识到销量出现了下滑。我们希望有现成的数据来帮助我们理解和解决遗漏的筛查问题。”