对妇女猴痘感染的首次研究为公共卫生应对持续爆发提供了新的见解

由伦敦玛丽女王大学Chloe Orkin教授建立和领导的临床医生国际合作，发表了2022年在顺性别(cis)和跨性别(trans)妇女以及出生时被指定为女性的非二元个体中爆发的第一个猴痘感染病例研究系列。

今天(2022年11月17日)发表的病例系列《柳叶刀》，提供了急需的洞察风险因素，途径传输以及猴痘感染的其他临床特征。到目前为止，这些群体在研究中代表性不足，对这种疾病的影响也知之甚少女性．这些数据将有助于指导国际社会应对当前猴痘疫情。

这是该国际小组的第二个猴痘病例系列，他们的第一篇论文发表在新英格兰医学杂志今年夏天发现了男性猴痘的新临床症状。这项研究证明在形成国际病例定义方面具有影响力，从而有助于全球应对猴痘。这些病例系列提供了世界各地正在发生的猴痘疫情的最全面的情况，作者在猴痘的临床概述中对此进行了讨论柳叶刀研讨会，也在今天出版。

15个国家的临床医生提供了在2022年5月11日至10月4日期间确诊感染猴痘的136名女性(69名顺性别，62名跨性别者)和5名非二元个体的数据。

在第一个病例研究系列中，性接触是几乎所有(95-100%)男性的疑似传播途径。在对女性的最新研究中，性接触可能是大多数(73%)病例的传播途径，但不是所有病例。在这些数据中区分顺式和跨性女性揭示了重要的见解;例如，性接触是跨性别女性最常见的传播途径，但在这项研究中，近四分之一的顺性女性被怀疑在没有接触的情况下感染了猴痘性接触．

女性经历了与男性相似的临床表现(粘膜溃疡、肛门和生殖器溃疡)。这些临床症状经常被误诊为性传播感染(STIs)，尤其是在顺性女性中。而男性和变性女性更有可能获得性健康在艾滋病毒诊所，大多数顺性妇女到更广泛的临床机构就诊，包括急诊科、初级保健和各医院科室。这加强了对性健康诊所以外的卫生专业人员进行教育的必要性，以确保猴痘症状不会被误诊，并限制进一步传播。

与全球男性病例系列相似，该病例系列在检测的29/32个精液样本的精液中发现了猴痘病毒DNA，该病例系列在100%的阴道棉签中发现了猴痘病毒DNA(14/14)。这增加了通过体液和皮肤接触进行性传播的可能性。尽管26%的顺性女性与孩子生活在一起，但只有两个孩子患上了猴痘——这是一个令人放心和重要的发现，因为儿童比成人受猴痘的影响更严重。

该研究的主要作者、伦敦玛丽女王大学艾滋病毒医学教授、SHARE合作组织主任克洛伊·奥金(Chloe Orkin)说:“在全球疫情爆发期间，病例定义正确地集中在受影响最严重的群体上，即性活跃的男男性行为。公共卫生应对措施针对这一群体进行了调整。然而，随着疫情的发展，重要的是也要关注代表性不足的群体，如妇女和非二元个体，以更好地了解他们的风险。重要的是要描述感染如何在女性中表现出来，因为直到现在还没有特征，医生需要能够识别这种疾病。这些教训将有助于为包括这些群体的有效公共卫生措施提供信息和量身定制。”

尼日尔三角洲大学教学医院教授兼传染病医生Dimie Ogoina说:“这一系列猴痘病例首次汇集了全球南部和北部的病例，进一步表明猴痘是所有性别和所有地区的问题。需要对监测、研究和开发进行更多投资，以了解猴痘在所有受影响地区，特别是在非洲的临床过程和结果的异同。”

研究作者Asa Radix是纽约Callen-Lorde社区卫生中心的研究和教育高级主任，也是世界跨性别健康专业协会的联合主席，他说:“那些被认为是跨性别者、非二元性和性别多样化的人经常缺席研究代表。包括变性妇女本系列中的非二元个体说明了按性别和性别分类的人口统计和结果数据的重要性，是改善持续发展的关键猴痘监测和有针对性的公共卫生干预。”