无家可归、医院和心理健康:研究显示了影响和成本
六年前，美国医院正式获得了记录病人住房状况的能力，包括住房不稳定和无家可归。新的"Z码"反映出人们日益认识到住房作为健康的关键社会决定因素之一的作用。
一项利用这些数据的新研究揭示了患者和非患者在诊断上的巨大差异住房住院的问题这包括对精神、行为和神经发育状况的护理存在明显分歧。这项工作发表在JAMA网络开放．
来自密歇根大学医疗保健政策与创新研究所的研究人员表示，他们的发现表明了改善医疗保健中住房状况跟踪的重要性，以及努力将住房作为健康的社会驱动力的重要性。
医院工作人员只记录了住房不稳定1%医院根据IHPI学者金伯利·罗林斯博士领导的团队的新研究，在研究的全国样本中，几乎所有这些患者都被记录为无家可归，尽管Z代码提供了5种不同的住房类别不稳定．
总的来说，有住房问题的住院患者中，有50%是为了精神、行为和神经发育方面的护理。这比图表中没有住房不稳定记录的人因这些情况住院的比例高10倍。
有记录的住房不稳定的患者在医院的住院时间也更长。平均来说，他们多待了两天。
记录在案的住房不稳定的患者也占精神、行为和神经发育护理住院天数的10%。这些情况通常需要很长时间等待床位，因此任何减少住院时间的做法都可以改善所有人的就医机会。
该研究使用了来自全国住院患者样本的数据，该样本涵盖了所有普通医院护理的20%，以提供跨保险类型医院护理的全国代表性估计。作者使用了2017年至2019年的数据，当时对健康的社会决定因素进行编码变得越来越普遍。
在这个样本中，护理有记录的住房不稳定的住院患者花费了95亿美元，其中35亿美元用于精神、行为和神经发育疾病的护理。由于有住房问题的人比其他人更有可能享受医疗补助(55%)或没有保险(12%)，这些成本的主要负担可能落在州计划和医院身上。
综上所述，作者解释说，“我们的研究结果确定了住房、医院和心理健康专家之间协同合作的商业案例。”
罗林斯说:“由于没有使用Z码，我们的发现很可能只是冰山一角。”“如果我们想改善对这些人的护理，并充分利用医院的病床，卫生保健专业人员他们的机构需要做更多的工作来改善对这一重要社会驱动因素的筛查。”
罗林斯是该研究的主要作者安德鲁·易卜拉欣医学博士、理学硕士领导的健康与设计研究奖学金项目的成员。易卜拉欣是外科医生，临床科学家，还有健康密歇根医学外科的护理设计研究员。
这项重要工作由一位住房专家牵头使用卫生保健数据正是我们成立这个协会的原因。我们需要更多像罗林斯博士领导的跨学科工作，”易卜拉欣说。
医疗保险和医疗补助服务中心有更多关于使用Z代码的信息，美国医院协会也有。
除了罗林斯和易卜拉欣，这项新研究的作者还有外科医学硕士尼古拉斯·昆纳特(Nicholas Kunnath);耶鲁大学医学博士、公共卫生硕士凯特琳·r·瑞斯;IHPI国家临床学者Alexander T. Janke，医学博士，M.H.S.
