研究显示城市环境如何影响COPD患者的身体活动
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的体力活动和运动能力似乎与人口密度、步行街长度、地形坡度和暴露于二氧化氮(NO2这是由“la Caixa”基金会支持的巴塞罗那全球健康研究所(ISGlobal)领导的一项新研究得出的结论。
这项研究最近发表在环境研究研究发现，人口密度越高，患者走的步子就越少久坐不动的时间运动能力更差(在有抑郁症症状的人身上发现了更强的联系)。步行街长度越长，步数越多，久坐时间越少。坡度越陡，运动能力越强。最后，较高的长期NO敞口2(与交通相关的空气污染指标)与久坐不动的时间更长和体育活动更困难有关。
研究人员得出结论，这些邻居环境因素在与患者进行临床接触时，以及在制定旨在促进慢性疾病患者身体活动的城市和交通规划政策时，应予以考虑。对城市环境的研究往往忽略了这一人口，目前这一人口约占欧洲城市居民的35%。
慢性阻塞性肺病的特点是进行性气流限制，导致呼吸短促，经常限制日常活动的能力。从疾病的早期阶段开始，患者通常比健康对照组更不活跃，这种不活跃有一个负面影响COPD预后的影响。因此，建议COPD患者进行体育活动，了解和了解除疾病本身外还有哪些因素会影响患者的体育活动习惯是至关重要的。
一个新颖的研究问题
该研究旨在评估轻度至非常严重的COPD患者，两者之间的关系城市环境还有三个变量:客观体力活动(每日步数和久坐时间)、体力活动体验(活动过程中感受到的困难)和功能性运动能力(六分钟步行所走的距离)。
这项研究使用了来自加泰罗尼亚五个海滨城市(Badalona, Barcelona, Mataró， Viladecans和Gavà)的多中心研究的404名COPD患者的数据。85%的患者为男性，平均年龄为69岁。这些患者平均每天走7524步。
为了估计每个患者暴露于的城市环境因素，研究人员使用地理编码的住宅地址来确定人口普查区的人口密度、附近步行街的长度、地形坡度和长期(即每年)暴露于道路交通噪音、NO2颗粒物(PM2.5）.
研究发现:四种关联
“第一个惊人的结果是，较大的人口密度与COPD患者较差的身体活动和能力结果相关，”该研究的博士后外部人员和主要作者Maria Koreny评论道。
“人们认为密度可能会产生刺激作用，因为它与更多的商店和服务以及更好的公共交通有关，但当密度非常高时——比如巴塞罗那，46%的患者都是招募的——它可能会产生负面影响，因为交通、烟雾和噪音的危险增加了。”
此外，高人口密度的负面影响在有抑郁症症状的患者中表现得更强，这可能是因为呼吸短促和在公共场合行走困难等症状引起的尴尬。
其次，步行街长度被发现与更多的步数和更少的久坐时间有关，Koreny评论说:“步行街长度是否直接鼓励更多的步行，或者这种关联是否可以用更多的人行道反映更低的空气污染水平来解释，尽管我们的分析不支持后一种假设。”
第三，研究发现坡度越陡运动能力越强。根据Koreny的说法，“居住在丘陵地区的COPD患者可能会受益于持续的训练效果。”
最后，研究表明，较高的NO2这一水平与久坐不动的时间和体力活动的更大困难有关。人们认为，空气污染水平较高会增加COPD患者的呼吸短促，他们可能会减少运动，以避免呼吸困难的感觉，这反过来又会导致肌肉和心肺功能失调。
点2.5噪音暴露与身体活动或运动能力无关。
利用研究结果制定策略
ISGlobal非传染性疾病和环境项目负责人Judith Garcia-Aymerich评论说:“我们的发现对研究、临床管理和城市卫生政策具有意义。”
Garcia-Aymerich指出:“这些发现将有助于制定有效促进COPD患者体力活动的策略。”例如，建议这些患者在多山的社区散步(以提高他们的功能性运动能力)，在污染较少的地区散步，或在一天中污染较低的时间散步(以增加他们的身体活动，减轻与交通相关的空气污染的负面影响)。
她补充说:“进一步探索步行街可能的‘功利’作用，以及微尺度环境的特征——例如，长凳的可用性和条件——以及如何将这些特征整合到干预措施中，以促进身体活动，这将是有趣的。”
研究人员还强调了解决患者与慢性疾病相关的脆弱感的重要性，例如呼吸困难或在copd中被视为行动不便时的尴尬，因为这些可能会抵消在一般人群中观察到的环境因素(例如宜居的街道)的积极影响。“这些潜在的障碍体育活动需要得到解决，特别是关于有精神健康问题的患者，”加西亚-艾默里奇解释说。
