医生成功治疗了一个儿童罕见脑炎的病例
这个生病的孩子对标准治疗没有反应，预后很糟糕。但罗格斯大学的一组医生认为，尽管传统观点反对进一步治疗，但还是有希望的。
在2020年秋天接下来的几周里发生了什么——被描述为一个案例研究EMJ神经学医生们说，这是一种成功治疗神秘疾病的新方法，值得注意，具有代表性。
该研究强调了一个5岁女孩患有抗nmdar (n -甲基- d -天冬氨酸受体)的病例。脑炎这是一种罕见的、难以诊断的大脑功能障碍。由于对治疗没有反应，这个孩子被转移到一个康复中心，处于紧张症状态达三个月之久，这时罗格斯大学的一组医生被叫来帮忙。
自身免疫性疾病被认为是由环境和遗传因素《纽约邮报》作家苏珊娜·卡哈兰(Susannah Cahalan)的畅销书也以这个话题为主题。她在2012年的回忆录《燃烧的大脑》(Brain on Fire)中描述了自己遭受抗nmdar脑炎和康复的医疗折磨。这本书的书名，以及接下来的2016年Netflix电影，来自卡哈兰的治疗医生用来描述灾难性大脑的一句话炎症这最终使这位记者陷入恍惚状态，直到痊愈。
”自身免疫性疾病个案研究的作者之一、罗格斯大学罗伯特·伍德·约翰逊医学院儿科和神经病学副教授、罗伯特·伍德·约翰逊大学医院百时美施奎宝儿童医院儿童神经病学和神经发育障碍部门主任维克拉姆·布希斯(Vikram Bhise)说。ob体育开户网址“在抗NMDA脑炎的情况下，身体会攻击大脑中的NMDA受体。这会导致精神、认知和运动问题共同表现出的大规模功能障碍。”(NMDA受体是在学习和记忆中发挥重要作用的大脑结构。)
在孩子的母亲要求第二意见，家庭的主治医生联系了Bhise之后，Bhise和另外两名罗格斯大学的医生开始了这个病例。这位母亲告诉罗格斯大学的研究小组，在精神状态和身体功能迅速退化之后，孩子仍然不能动，没有反应。
一般来说，时间是治疗自身免疫性疾病的关键，护理标准规定，如果过了太长时间，任何治疗都是无用的，Bhise说。大多数情况下，这种疾病造成的任何损伤都无法修复。
Bhise安排孩子住进罗伯特伍德约翰逊大学医院的百时美施贵宝儿童医院的儿科重症监护室，并决定再尝试一种治疗方法。
“我说，‘你知道，很多时间已经过去了。但我认为你还是要尝试这些东西，’”Bhise回忆道。
这名儿童接受了一个疗程的类固醇、聚合抗体和长期免疫抑制剂。Bhise和他的团队决定进行一系列血浆交换，通过清除血液中的所有炎症来重置免疫系统。
他们几乎瞬间就看到了进步。
“在一两次交流中，这位母亲说，‘嘿，我觉得有点不一样，’”Bhise说。“我的意思是，没有人比她妈妈更了解这个孩子。”
随着他们继续治疗，最终又换了近12次血浆，孩子的病情稳步好转，直到完全康复。
“我认为我们在这里学到的教训是，在时间流逝之后，你仍然可以治疗这种疾病，”Bhise说。“你不应该停止尝试。知道这一点很重要，这样该领域的其他人在看到儿童——可能还有成年人——患有难以治疗的抗nmdar脑炎时，就不会过早地放弃。”
罗格斯大学的其他医生是医疗团队的成员，也是案例研究的作者，包括儿科住院医生Yisha Cheng，她是罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的2020年毕业生;罗伯特伍德约翰逊大学医院百时美施贵宝儿童医院儿科医生兼儿科医院医学部主任达利亚·切菲茨(Dalya Chob体育开户网址efitz)。
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