2022年10月17日,

在儿童早期对焦虑进行检测和治疗可以降低长期精神健康问题的风险

伊莱娜·伯恩斯坦,谈话

美国预防服务工作组是一个独立的初级保健和预防专家小组，于2022年10月11日发布了最终建议，发表在杂志上《美国医学会杂志》该报告指出，所有8至18岁的儿童和青少年都应该接受焦虑症筛查，无论他们是否有焦虑症症状。该建议是在系统评估了筛查的潜在危害和益处之后提出的。

1.为什么特别工作组建议年幼的孩子接受筛查?

近80%的慢性精神疾病出现在童年即使最终寻求帮助，也往往是在问题出现多年之后。一般来说，建议进行筛选精神健康障碍患者是基于研究证明年轻人通常不会独立寻求帮助父母而且老师并不总是善于正确识别问题或知道如何应对。

焦虑是最常见的影响心理健康的问题孩子们和青少年。流行病学研究表明7.1%的儿童被诊断患有焦虑症．然而，研究也估计有超过10%到21%的儿童和青少年患有抑郁症焦虑乱而如多30%的孩子经历中度焦虑，在生活中的某个时候干扰他们的日常功能。

这告诉我们，许多孩子经历的焦虑程度干扰了他们的日常功能，即使他们从未被正式诊断。此外，还有一个完善的证据基础治疗儿童焦虑症。

的专责小组对现有的最佳研究进行了评估，得出的结论是，尽管证据基础存在差距，但筛查的好处是明显的。儿童焦虑症未经治疗增加负担公共卫生系统因此，从成本效益的角度来看，筛查焦虑症和提供预防性治疗的成本效益是有利的，而正如工作组所指出的，其危害可以忽略不计。

特别工作组建议对8岁的儿童进行筛查是由研究文献推动的。焦虑症最可能在小学时期首次出现。典型的发病年龄焦虑是最早出现的症状之一在所有儿童心理健康诊断中该小组还指出，缺乏准确的筛查工具来检测焦虑年幼的孩子；因此，该研究得出结论，没有足够的证据建议对7岁或7岁以下的儿童进行筛查。

焦虑障碍会持续到成年，尤其是那些早期发作和未得到治疗的障碍。在童年经历过焦虑的人在成年后也更有可能处理它，以及其他精神健康障碍如抑郁症以及生活质量的整体下降。工作组在提出建议时考虑了这些长期影响，指出对8岁儿童进行筛查可能会减轻家庭本可避免的负担。

2.护理人员如何识别幼儿的焦虑?

美国工作组的建议包括从8岁开始对所有儿童进行筛查，无论他们是否表现出焦虑症状。

一般来说，当孩子的症状是行为性质的，如拒绝上学或避免社交场合时，更容易准确地识别焦虑。虽然工作组建议在初级保健环境中进行筛查，如儿科医生的办公室，但研究文献也支持这种做法在学校进行心理健康问题的检查,包括焦虑。

幸运的是，在过去的30年里，包括焦虑症在内的心理健康筛查工具取得了相当大的进展。识别儿童和青少年焦虑的循证策略的中心是从多个角度收集观察，包括儿童、父母和教师，以提供儿童在学校、家庭和社区功能的完整图景。

焦虑被称为一种内在特征，这意味着这些症状可能不会被周围的人察觉到。这使得准确的识别更具挑战性，尽管这是可能的。因此，心理学家建议，根据孩子的年龄和发育情况，尽可能将他们纳入筛查过程。

在接受心理健康问题治疗的年轻人中，有近三分之二在学校接受这些服务，使基于学校的筛选成为一种合乎逻辑的做法。

3.如何进行筛选?

对所有儿童，包括那些没有症状或没有诊断的儿童进行普遍筛查，是一种查明有危险的青年的预防性方法。这包括那些可能需要进一步诊断评估或那些将受益于早期干预的人。

在这两种情况下，目的是减少症状和预防终身慢性精神健康问题。但值得注意的是，筛查并不等同于诊断，这是工作组在其建议声明中强调的一点。

诊断性评估更深入，成本更高，而筛查旨在简短、高效和具有成本效益。在初级保健环境中对焦虑的筛查可能包括由儿童和/或父母完成简短的问卷调查，类似于如何儿科医生经常对儿童进行筛查用于注意缺陷/多动障碍(ADHD)

工作队不建议使用单一的方法或工具，也不建议使用特定的时间间隔进行筛查。相反，护理提供者被建议考虑工作队建议中的证据，并将其应用于特定的儿童或情况。工作组确实指出了多种可用的筛查工具，例如筛查儿童焦虑相关情绪障碍和患者健康问卷筛选器用于广泛性焦虑障碍，准确识别焦虑。这些测试评估一般的情绪和行为健康，包括焦虑相关的问题。这两种都是免费的。