抗厌氧抗生素与危重患者死亡风险增加相关
根据10月13日发表在《美国医学杂志》上的一项新研究，一种常见的临床做法可能会在不经意间伤害患者欧洲呼吸杂志．这项研究背后的密歇根医学院研究团队认为，服用具有抗厌氧菌活性的抗生素会对肠道微生物群产生深远影响，最终对危重患者产生不利影响。
“我们谈论肠道微生物群作为一种代谢和免疫‘器官’，当我们给患者使用抗厌氧菌抗生素时，我担心我们正在导致一种隐藏的器官衰竭形式，”资深作者Robert Dickson说，他是密歇根大学肺部和重症监护医学副教授、重症监护研究和创新韦尔研究所副主任。“我们的研究表明，耗尽肠道中的这些‘好细菌’可能会导致更糟糕的临床结果。”
在这篇论文中，研究人员发现，在危重患者中，早期使用抗厌氧抗生素的做法很常见——在研究队列中观察到的3032名患者中，约有三分之二接受了这种治疗。
Dickson说:“对于急诊科和重症监护病房的病人来说，人们非常关注‘使用抗生素的时间’这一质量改善措施。”“我们的研究结果表明，抗生素真的不能被认为是一个单一的实体，因为它们对微生物群和我们的患者有很大不同的影响。接受抗厌氧抗生素治疗的患者情况比未接受的患者差得多。我们认为，使用哪种抗生素可能比用药的速度更重要。”
研究人员对3032人进行了回顾性单中心队列研究危重病人比较了早期接受和未接受抗厌氧抗生素治疗的患者。通过比较所有患者的ICU结果，以及116名患者的肠道菌群变化，他们发现，那些在住院期间早期接受抗厌氧抗生素的患者，无论从总体生存期、无感染生存期还是无肺炎生存期来衡量，结果都更糟。
作者还发现了这些抗生素的显著后果肠道微生物组-在住院期间，接受抗厌氧抗生素的患者最初肠道细菌密度降低，随后肠杆菌科微生物组的扩大和支配性增加(一种常见细菌，其中许多是致病性的，并在免疫缺陷宿主中引起机会性感染)。这些发现证实抗厌氧抗生素对肠道细菌群落有显著影响。
虽然主要的发现来自对人类的观察性研究，但该团队使用动物模型证实了这一结果。在两种不同的小鼠模型(肺炎和氧致肺损伤)中，使用抗厌氧抗生素的动物表现更差。抗厌氧抗生素增加了小鼠对肠杆菌科肺炎的易感性，并增加了其氧毒性的死亡率。
合著者、医学博士、密歇根大学传染病临床讲师Rishi Chanderraj是最初项目的首席研究员，他将在未来的研究中继续这项工作。
“在观察性研究中，总有一种风险是由于混淆造成的死亡率差异;也许服用抗厌氧抗生素的患者只是病情更重。”“但我们能够在两种不同的动物模型中重现这些发现，这让我们相信这些发现是真实的。”
Chanderraj说:“没有人希望对有生命危险的感染的患者不使用抗生素。”“但我们的研究证实，过度使用抗生素的风险不仅仅是理论上的。我担心我们正在伤害我们的病人。”
进一步探索
