训练有素的放射技师可能是放射科医生短缺的一个解决方案

发表在《柳叶刀》杂志上的一项研究表明，在进行乳房x线双读筛查时，接受过这项任务培训的放射技师(技术人员)在关键领域的表现与放射科医生一样好放射学北美放射学会(RSNA)的杂志。

双重阅读，即用两组或两组以上的眼睛解读放射图像的过程，是整个欧洲的护理标准，而且已被证明在不断改进癌症检测率同时保持低召回率。英国国家卫生服务乳房筛查计划(NHSBSP)在英国有80多个筛查中心，每年有超过200万妇女接受筛查。

为了减轻由于工作量增加和放射科医生短缺而对卫生保健系统造成的压力，NHSBSP一直在使用非放射科医生作为20世纪90年代以来双重阅读的一部分。虽然放射技师的传统职责是进行乳房x光检查，但NHSBSP招募的放射技师接受了大量额外的研究生培训，以解释乳房x光检查。他们也参与同样的质量保证标准的放射科医生。

与生产可靠的个人读者该研究的主要作者、英国诺丁汉大学医学院癌症筛查副教授陈燕博士说:“近年来，我们已经有可能对英国放射科医生和非放射科医生读者的表现进行强有力的比较。

在这项研究中，研究人员分析了来自NHSBSP的224名放射科医生和177名放射技师一年的表现数据。也参加了外部质量保证(EQA)计划，即乳房x线摄影筛查中的个人表现(performed)的读者有资格参加这项研究，他们也同意进行个人现实生活中的乳房筛查性能数据，可从乳房普查资料系统内查阅。

分析的绩效指标包括癌症检出率、召回率(患者被召回进行后续检测的百分比)以及基于活检证实的病理结果的召回阳性预测价值。阳性预测值反映了建议或进行活组织检查的检查中发现癌症的百分比。

每个指标都根据读者的职业、多年的经验以及它们之间的任何相互作用进行分析，使用方差分析。方差分析是一种统计公式，用于比较不同组的平均值(或平均值)的方差。

研究人员发现，两组人在阅读方面的表现没有显著差异。放射医师的癌症检出率为每1,000次检查中7.84次，放射技师的癌症检出率为每1,000次检查中7.53次。此外，放射科医生和放射技师的平均召回率分别为5%和5.2%。最终的绩效指标，回忆的阳性预测值，也没有显示出变化。放射医师回忆的阳性预测值为17.1%，放射技师为16.1%。

“令人欣慰的是，当我们观察癌症检出率、召回率和检出率等关键乳腺癌筛查指标时，两组读者的表现几乎没有差异阳性预测值合著者乔纳森·j·詹姆斯说，他是FRCR的顾问放射科医生，诺丁汉大学医院NHS信托诺丁汉乳腺研究所的教育和培训主任。

本研究的结果还表明，阅读表现是基于读者的多年经验。这表明，适当的集中培训、参与EQA计划(如perform)和经验都是有助于读者表现的因素，而不仅仅是拥有医学学位和所有放射科医生都承担的广泛的放射学教育。

“许多国家都在经历放射科医生的短缺，而需求的不断增长和筛查工作的积压则加剧了这种情况，”陈博士说。“这项研究的结果可能会导致筛选其他国家的项目考虑在乳房成像中使用医生扩展器。”