肺部和初级保健专家分享了对复杂肺部疾病诊断延误的研究
由肺部专家和初级保健医生(pcp)组成的指导委员会今天发布了一份白皮书，概述了有关肺纤维化(PF)等间质性肺疾病(ILDs)诊断延迟的问题。该委员会由美国胸科医师学会(Chest)和三湖基金会联合发起，为“连接专科:对肺间质性肺病患者的及时诊断”计划提供专家指导，目的是缩短对复杂肺部疾病做出诊断的时间。
临床视角基于发送给pcp和肺科医生的调查收集的数据，以评估干预措施的必要性，包括可用于帮助诊断PF和其他ild的工具。
因为它涉及初级保健临床医生，调查的目的是:
对于肺部专家来说，调查的目的是确定是什么将ild与其他更常见的肺部疾病区分开来。
数据根据专业、对PF指南的熟悉程度、诊断PF患者的经验、美国地区、他们所服务的地区类型(包括城市/农村/郊区和所服务社区的社会经济地位)和执业任期进行分析。
根据调查的结果:
- pcp和肺科医生一致认为，造成IPF诊断延迟的因素有很多。克服障碍是一个复杂的挑战，因为导致延误的问题是多方面的。
- 出现非特异性症状的患者更有可能被评估为心脏疾病(#1鉴别诊断40%的PCP受访者)，其次是慢性阻塞性肺病和哮喘。ILD/IPF并不是最优先考虑的因素——只有不到一半的受访者(42%)认为它是他们对表现出此类症状的患者的三大诊断之一。
- 虽然一般来说，87%的pcp会试图评估非特异性症状的根本原因，但如果患者已经在接受肺部疾病的吸入治疗，这一数字将下降到61%。这意味着相当一部分pcp(39%)会绕过症状评估来调整可能是错误诊断的治疗。
- 高分辨率计算机断层扫描(HRCT)是检测ild的成像金标准，但在最初的诊断证明这一步骤是合理的情况下，并不是所有患者都需要使用它。只有62%的人说当病人胸部x光片显示下肺叶不透明，只有50%的人说他们会在病人有吸气爆裂声或其他异常肺部检查时做这种检查。
“作为一名执业的初级保健医生，PF/IPF通常被误诊或延迟诊断并不让我感到惊讶。这些疾病比较罕见，所以当病人来进行PCP时，医生首先会选择排除可能迅速结束生命的心脏问题，”指导委员会成员、家庭医学医生威廉·拉戈医学博士说。“也就是说，像PF这样的肺部疾病是非常难以忍受的，如果不治疗，可能会迅速恶化。早期诊断意味着开始治疗以减缓肺部纤维化，随着疾病进展的减缓，患者的生活质量通常会提高。”
调查结果显示，有机会填补知识空白，这将提高ILD和PF作为症状表现早期阶段的鉴别诊断，并加快获得适当的转诊，特别是当它涉及到对早期症状线索和常见共病的认识时。在这些发现的指导下，指导委员会将提供资源，作为工具箱的一部分，以更快地识别这些复杂的肺部疾病。
指导委员会成员、肺学家Tejaswini Kulkarni医学博士、公共卫生硕士、FCCP说:“作为一个每天与间质性肺疾病打交道的人，我经常遇到其他临床医生难以置信的罕见疾病。”“基于这些调查结果，以及从我们从患者分享的经验中听到的，提高对这种疾病的认识，并在诊断算法方面提供额外的培训是最重要的。初级保健和肺部医学之间的密切合作将确定最终缩短诊断时间所需的资源。”
