研究建议对患有糖尿病的青少年进行抑郁症筛查时格外谨慎
根据发表在该杂志上的一项新研究,广泛使用的抑郁症筛查工具的评分结果应仔细调整,以更好地检测患有1型糖尿病(T1D)的青少年的状况糖尿病护理.
与诊断性访谈相比,该研究首次广泛评估了此类筛查的准确性。这项研究是由内穆尔儿童健康、杰克逊维尔和小学儿童医院的研究人员领导的。数据收集时,两名调查人员都在堪萨斯大学医学中心,并与堪萨斯城儿童慈善机构合作。
先前的研究表明,患有T1D的青少年比没有糖尿病的同龄人更容易患抑郁症。此外,研究人员说,抑郁症会抑制糖尿病患者的自我管理,导致血糖监测不足、血糖水平受损和更频繁的住院治疗。基于这些原因,国家和国际指南建议持续进行抑郁筛查适用于所有患有糖尿病的青少年。
“萧条筛选对患有1型糖尿病的年轻人至关重要,因为抑郁症的治疗这篇论文的主要作者,盐湖城小学儿童医院的儿科心理学研究员Arwen M. Marker博士说。“我们需要知道哪些筛查工具表现最好,以及如何在这个人群中最好地使用它们,这样我们就不会无法识别抑郁症儿童,并为他们提供所需的支持。”
研究小组招募了100名患有T1D的青少年(12至17岁),并与每个人进行了临床访谈,这被认为是诊断抑郁症的黄金标准。参与者还被要求完成五项常用的抑郁症筛查工具,每一项都需要1到3分钟完成。然后,研究人员将每种筛选工具的结果与访谈结果进行了比较。他们说,他们惊讶地发现,在大多数筛查者中,他们需要降低标准诊断分值,以优化他们对T1D青少年的敏感性。
马克说:“我们认为我们可能需要提高这一人群的准确性,认为糖尿病和抑郁症的共同症状会增加抑郁症诊断的数量,表明更多的人患有抑郁症,而实际上糖尿病症状是病因。”“然而,我们的发现通常相反——我们需要降低分值,才能最准确地识别出有抑郁症状的年轻人。”
研究中评估的大多数筛查工具都是为成年人设计的。没有一种是专门为T1D患者设计的,以前也没有一种被证实能准确检测青少年的抑郁症。研究人员建议糖尿病护理人员使用在这一人群中具有最高准确性的工具,他们确定为CDI-2 Short, PHQ-9A和SMFQ。
“如果没有正确的敏感性界限,即使是伟大的筛查工具也会漏掉一些患有抑郁症的青少年,这意味着他们将无法接受筛查精神健康服务并且可以继续体验抑郁症合著者苏珊娜·巴顿博士说,她是ABPP, CDE博士,杰克逊维尔内穆尔儿童健康的首席研究科学家。“对于患有T1D的青少年来说,这也意味着一些人在控制糖尿病方面会遇到更多困难。”
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,身体的免疫系统错误地破坏了胰腺中产生胰岛素的细胞。其原因尚不完全清楚,目前尚无治疗方法。据估计,美国有244,000名儿童和青少年患有这种疾病,这可能在早年或晚年导致严重的健康问题。
对于未来的研究,作者指出,在广泛应用之前,本研究中确定的调整后的截止分数必须得到其他研究的确认。