肾脏移植候选者对于较短等待时间和较低质量肾脏的权衡

在美国，每年大约有20%的捐献肾脏被丢弃，但最近的一项研究CJASN表明在移植等待名单上的许多患者更愿意接受这种低质量的肾脏，以换取更短的等待时间。

在这项研究中，Sanjay Mehrotra博士(西北大学)和他的同事进行了一个基于选择的实验，给出了死亡的选项捐赠的肾脏给605名正在等待或已接受肾移植．这些选择涉及到在接受和接受之间的权衡肾脏今天或将来的肾脏。

为了避免等待一个预期存活11年的肾脏再等待2年，平均被调查者今天会接受一个移植器官预期存活6.5年的肾脏。

确定了三个患者偏好类别。1组患者不喜欢额外的等待时间，但对肾脏质量的改善仍有反应。2组患者不太愿意接受增加肾脏质量改善的等待时间。第三组愿意接受增加等待时间，即使是肾脏质量的微小改善。

与第1类相比，第3类受访者的年龄可能在61岁或以下，在开始透析前需要等待，第2类受访者更可能是年龄较大的黑人，没有大学学位，有更大的功能损伤。

“有9万多名患者在等待移植肾脏移植在美国，每年有超过15,000人死亡或候诊名单被移除，我们有一个重大机会来拯救生命和透析成本，同时提高患者的生活质量。我们的研究提供了关于患者愿意接受边缘肾脏的全国性证据，因为国家移植系统的政策和操作效率低下，这些肾脏将被丢弃，”Mehrotra博士说。

随附的一篇社论指出，改善患者生存的最大预测因素是肾功能衰竭就是他们是否会接受移植。作者写道:“这项研究清楚地证明了我们都知道的一件事——将等待名单上的患者视为一个整体群体，认为等待时间和器官质量之间的权衡类似是一个错误。”

一篇伴随的“病人之声”文章提供了一个终身肾脏病人和三次肾脏移植接受者的观点。作者指出，“这项研究可以作为一种工具，讨论在创建一个更透明、患者选择驱动的器官分配系统方面亟需的创新。”

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