2022年7月6日

广泛使用的医院礼服显示出暴露于工人感染的迹象

凯撒家庭基金会布雷特·凯尔曼（Brett Kelman）

旨在偏转数千家美国医院的体液散布的一次性礼服在最近和正在进行的实验室测试中的表现不佳，并且可能没有安全标准，而卫生保健工作者的感染风险比广告宣传更大。

一个同行评审的学术研究在冠状病毒大流行中很少发表的消息，发现通常在医疗单位或重症监护病房中穿着的隔离礼服太容易被撕裂，并允许在喷洒或溅出时渗出的预期液体量的4至14倍。

“我很惊讶设施正在使用它们，”肯塔基大学的纺织专家伊丽莎白·伊斯特（Elizabeth Easter）说，这是最薄的一次性礼服。“因为从技术上讲，您可以通过织物看到。”

现在，ECRI正在进行类似的研究，这是一家专注于医疗保健安全的非营利组织，该组织在收到轶事报告“血液或其他其他报告”后开始测试一次性隔离礼服体液ECRI工程总监克里斯·拉瓦奇（Chris Lavanchy）说，他告诉KHN，初步测试结果引起了担忧，担心可支配的礼服可能无法满足安全标准。

隔离礼服由医院工作人员在进入传染性患者的房间之前，要遮住躯干和手臂，阻止了液体的喷雾剂，否则可能会紧贴工人的衣服，并最终放在他们的眼睛或嘴里。人们认为细菌很少渗入礼服并使佩戴者感到恶心，但是每天都在医院不断使用礼服，即使是一小段保护的差距也可能会被放大数百万次。

Lavanchy说：“这是一种预期的感染控制原则，您不希望体液通过。”“一个非常合理的期望是，如果您确实可以通过液体，则存在风险。”

Lavanchy拒绝提供有关ECRI发现的更多细节，强调测试正在进行中。该组织正在与礼服公司进行讨论，这些公司将有机会在计划于今年晚些时候发布的完整报告发布之前对调查结果提出质疑或提出异议。ECRI和学术研究都没有确定经过测试的特定礼服或品牌，但参与这两项研究的官员表示，这些礼服是从美国医院的一些主要供应商那里购买的。

Khn向三个最大的医院礼服供应商伸出援手，以供评论。没有人回应。

隔离礼服的测试是因为冠状病毒大流行对医院的感染控制以及包括礼服在内的个人防护设备的供应链的局限性引起了极大的关注。一次性大流行的第一年，一次性礼服是一种稀缺的资源，迫使一些护士求助于垃圾袋和一些医院，急于从没有礼服经验的制造商或不符合美国标准的外国供应商那里匆忙购买。ECRI测试表明，其中许多礼服提供了乏味的保护，这引起了礼服行业缺乏质量控制的注意，最终激发了组织目前对更传统供应商的礼服的测试。

供应短缺和有关一次性礼服质量的问题可能会说服一些医院重新考虑可重复使用的隔离礼服，这些礼服可以洗约75次。一个少数研究和试点计划建议可重复使用的礼服至少提供了尽可能多的保护和较低的成本，并且在环境方面要好得多。此外，在整个大流行中都很容易获得可重复使用的礼服，从而使医院避免供应短缺和价格上涨。

华盛顿特区附近的Inova卫生系统将其两家医院过渡到2021年可重复使用的礼服，以使其与供应链的困境隔离开来，并希望在今年年底之前在其余三个设施中介绍礼服。公司官员说，在更改之前，Inova一年使用了约300万件一次性礼服，造成了213吨废物。

Inova预防和控制助理副总裁Michelle Peninger说：“在这一过程中有很多反复试验。”“但是最终都会有回报。”

查娜·卢里亚（Chana Luria）在加利福尼亚工作了大约30年，她说她长期以来一直喜欢在职业生涯的头十年中常见的可洗衣服。她说，他们感觉更厚，更安全，而且浪费少得多。她说，溅到这些礼服上的液体会滑到地板上 - 有时会产生滑动危险，但从未渗入她的衣服或皮肤。

Luria说，许多护士喜欢一次性礼服，因为它们以更酷，更透气的声誉而闻名，但应将感染控制优先于舒适性。卢里亚说：“我宁愿用沉重的袋子出汗，并得到某种实际的保护。”“这称为个人防护设备。如果不保护您，那就是浪费时间。”

“我们花了数百万美元的礼服”

无论是洗净还是垃圾，隔离礼服通常都会短短几分钟。

所有这些分钟都加起来了。普通服务高级总监Norm Lantz说，在洛杉矶地区的一家四院连锁店，在过去十年中过渡到可重复使用的礼服，一个肝移植单元曾经每天使用多达1,000件可支配礼服。兰兹说：“我们花了数百万美元的礼服。”“然后，我们意识到，在所有的钱中，我们购买的东西就是充满垃圾填埋场。”

大多数隔离礼服都被归类为“一级”礼服，旨在在标准的医疗单元和基本护理期间穿着，或者稍微厚实的“二级”礼服，这些礼服在ICU中穿着，在抽血和缝合期间穿着。FDA。该机构认可了由三个组织创建的隔离礼服标准（美国国家标准研究所，医疗仪器促进协会和ASTM International），但没有独立的支票来确保礼服遵守这些标准。

与经过更加审查的手术礼服不同，FDA将隔离礼服归类为低风险的医疗设备，这些设备在销售前免于政府审查。礼服公司在很大程度上负责自己的质量控制。

但是一次性隔离礼服远远远远超过行业标准最近的学术研究，由复活节和佛罗里达州立大学的纺织品专家进行，发表在美国感染控制杂志在2021年。测试于2018年进行，然后大流行短缺侵蚀了可用礼服的质量。

为了测试礼服排斥人体液体的能力，研究人员用类似于淋浴的东西将水喷洒，并确定防护材料另一侧的墨水纸的重量是否增加。

这项研究称，发现一级一次性礼服可以通过16.2克液体的平均水平，远远超过4.5克标准。第二级一次性礼服平均为13.5克，但本应允许不超过1克。

两种一次性的一次性礼服也未能达到拉伸强度的标准，在测试时，FDA并未认识到，但此后一直以来。礼服有望承受至少7磅的力。但是，当施加压力时，一级礼服的损失少于1磅，两级礼服破裂，小于5级。

几个可重复使用的礼服品牌通过舒适的利润通过了两次测试，即使被洗了75次。

佛罗里达州纺织测试实验室的主管梅雷迪思·麦格里（Meredith McQuerry）共同实现了这项研究，他说，一次性礼服的失败表明了标准的效果“没有得到充分执行”。

她说：“这不仅应该构成进一步的研究。”“在PPE问题方面，绝对会引起医学界的警报。”

现在，ECRI正在其费城实验室进行另一项研究，该研究将重复学术考验。此外，ECRI表示将发起一项调查医护人员可以报告礼服失败。该组织还将“不足”一次性礼服称为“ 2022年十大卫生技术危害”之一。