技术和家访可以帮助南非糖尿病患者应对胰岛素
约450万年南非人有2型糖尿病一种以血液中高血糖为特征的疾病。它可以通过药物治疗，并通过健康的饮食和锻炼来控制。但如果处理不当，可能会危及生命。糖尿病是一种死亡的主要原因在南非。
血糖当胰腺不能产生足够的胰岛素(一种调节体内糖分运动的激素)时，血糖水平就会上升到危险水平。
作为糖尿病的进展，胰岛素注射成为唯一的治疗选择。但从口服药物到注射胰岛素的转变往往是一个坎坷的过程。管理一个注射胰岛素的病人需要病人每天至少注射一次，每天至少测量两次血糖水平。此外，卫生保健工作者必须具备监测患者和在必要时调整胰岛素剂量所需的知识、技能和时间。
为了解决这个问题，我们开发了一种叫做Tshwane胰岛素项目的干预疗法．我们的干预结合各种元素。一个是数字工具，Vula应用,这卫生专业人员可以用来互相交流。
另一方面干预包括社区卫生工作者照顾糖尿病患者。我们还培训初级保健水平的卫生保健专业人员来管理糖尿病患者，包括那些需要胰岛素的人。
我们的干预是管理糖尿病患者的一种更有效的方式，因为卫生保健提供者分担了患者教育、胰岛素启动和随访的任务。这一干预措施还减少了因缺少医生或缺乏管理胰岛素患者的技能而从诊所转诊到医院的人数。
干预
当一个人的血糖没有被两种药物控制时，他们就会得到关于胰岛素的正确信息，以及为什么它是必要的。如果病人同意使用胰岛素，医生会开处方，初级护理护士会通知病人。
这款移动应用程序在初级卫生保健环境中非常有用，因为医生可以通过该应用程序远程发送处方。患者不必等待医生来访问设施。护士可以检查患者是否符合胰岛素治疗的标准，医生可以根据护士提供的信息远程确认这一点。
一旦患者开始使用胰岛素，护士将联系分配到诊所的社区卫生工作者团队，向他们通报新患者的情况。
社区卫生保健工作者是这种干预措施的一个非常重要的组成部分。
在进行干预之前，病人被送回家时，会有大量的信息需要他们自己消化。他们必须记住注射胰岛素的方式、地点和时间;如何取适量的剂量;如何测量他们的血糖水平;如何识别他们的血糖水平低(低血糖);以及在那一刻该做什么。
研究显示这可能会让病人不堪重负。有些人是文盲，医学知识有限。在社区卫生工作者参与干预后，患者不再孤独。病人每周都要去家里拜访。社区卫生工作者提醒患者主要的教育信息、注射部位和技术。
社区卫生工作者在调整胰岛素剂量方面也很重要。在实施干预之前，大多数患者会在就诊时调整胰岛素剂量——最多一个月一次——因为他们自己无法调整。出于安全考虑和帮助患者适应，胰岛素总是以低剂量开始。然后逐渐增加剂量，直到达到最佳剂量。最佳剂量因人而异。如果一个月只调整一次剂量，就需要很长时间才能达到最终剂量。许多患者从未达到这个剂量，尽管注射了葡萄糖，但血糖水平仍然很高。
在我们的干预下，在每周的家访中，社区卫生工作者通过无线电将血糖水平传达给医生手机应用程序．医生会评估血糖水平，并指示是否应该增加、减少或维持胰岛素剂量。通过每周的剂量调整，患者能更快地达到最佳胰岛素剂量，病情也能更快地得到控制。由于团队进行了家访，可以每周调整患者的胰岛素剂量，这是一个改变游戏规则的功能。
在南非Tshwane区的10个诊所，对有限数量的患者进行了胰岛素项目干预试验。这次试验的结果是有前途的．没有低血糖报告，这意味着干预是安全的。完成14周随访的家庭和诊所探访的患者记录了他们的糖化血红蛋白或糖化血红蛋白降低了2.2%，这意味着他们的血糖在干预后得到了更好的控制。
我们目前正在对干预措施进行大规模评估。
剩余的障碍
有很多关于胰岛素的错误信息．因此，一些2型糖尿病患者认为从口服药物到胰岛素治疗的进展是一种失败的迹象。更糟糕的是，有些人认为胰岛素意味着死亡即将来临。
我们还发现患者拒绝胰岛素的比率很高——高达50％在某些地区。许多病人没有达到他们的治疗目标。他们仍在口服药物治疗血糖水平让他们暴露在什么环境中严重的并发症．
此外，许多卫生保健专业人员，特别是在初级保健诊所工作的卫生保健专业人员，没有能力管理有需要的患者胰岛素．他们缺乏技能和知识可能会导致患者的恐惧。社区卫生工作者短缺。社区卫生工作者的人数估计为全国55000人考虑到人口的需求，这是不够的。医学研究ob欧宝直播nba理事会估计南非需要41000多使总数达到96000人。
尽管存在所有这些挑战，但我们相信，像我们这样的干预措施可以改善糖尿病患者的管理。卫生当局和卫生保健工作者的支持对实现可持续发展至关重要成功实现．
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