儿童未知原因的严重急性肝炎正在上升。为什么？
在美国和英国的儿童中，据报道，在2021年10月至2022年5月之间，据报道，严重急性肝炎（SAHUC）和小儿急性肝衰竭的严重急性肝炎的数量突然增加。截至2022年6月22日，920例SAHUC据报道在全球范围内。该疾病的起源未知，至少有5％的肝脏移植病例总数，2％死亡。受影响的儿童属于10至16岁以下的年龄段。
尽管可以及时识别，但儿科医生和护理人员有效治疗SAHUC的最大挑战仍然缺乏对其病因的清晰度。关于“确认病例”的定义缺乏共识，这在很大程度上是由于关于因果因素的歧义，这进一步使诊断和随后的治疗变得复杂。
为了了解Sahuc的性质，Getu Zhaori博士，主编小儿研究，对PubMed，世界卫生组织，英国卫生安全局，美国疾病预防局和欧洲疾病预防和控制中心的网站进行了广泛的文献调查，并在发表在Mini评论中的信息整理了小儿研究2022年7月11日。
Zhaori博士在解释发表这篇评论的动机时说：“ SAHUC是一种年幼儿童的病因疾病。医生期望早期澄清病因和特定，有效，安全和安全的治疗和预防方法来对其进行治疗。考虑到这一点，这项迷你审查旨在了解SAHUC的主要特征，并提出一些问题，讨论观点和初步建议，以更好地理解和控制该疾病。”
在他在搜索数据库后发现的少于30篇文章中，Zhaori博士发现，报告的主要症状是黄疸，呕吐和腹泻，但症状随患者的地理位置而适度变化。在实验室标记方面肝酶， 如丙氨酸氨基转移酶在大多数情况下，天冬氨酸氨基转移酶和血清胆红素的水平很高。此外，肝活检报告显示出不同程度的肝脏炎症。这些发现表明使用这些测试诊断SAHUC的适合性。除此之外，作者还建议使用更敏感的实验室测试和成像技术，例如计算机断层扫描以及肝脏和胆道系统的超声检查，以进行更确定的诊断。
Zhaori博士认为，在诊断期间，排除已知病毒引起的感染，包括肝炎病毒A – E，巨细胞病毒，Epstein-Barr病毒等很重要。目前的发现进一步表明，尽管在多名患者中发现了人类腺病毒，但其在SAHUC发病机理中的作用仍不清楚。同样，仅报告的SARS-COV-2呈阳性的报告病例中只有一小部分。因此，关于疾病的原因有几种假设，包括修饰腺病毒活性的辅助因子，改变宿主免疫反应的辅助因子以及COVID-19诱导的免疫缺陷。但是需要进一步的研究才能理解其在SAHUC病因中的作用。
什么是治疗选择对于条件？Zhaori博士指出，现有的治疗方案大多限于支持性和症状治疗。但是，根据在个别情况下提出的症状，可能有一些延迟疾病进展的选择。其中包括处理高腺病毒负荷的病例抗病毒药例如西多福韦或西方和传统中药的组合。作者建议从最近的Covid-19试验中上课，抗病毒疗法应在疾病发作后3至5天的关键时间窗口初期开始。
但是，对于肝衰竭的患者，唯一的治疗选择是肝移植。Zhaori博士观察到“肝移植非常重要。在肝病学病房，重症监护病房或社区诊所工作的儿科医生应熟悉移植的基本迹象。这将确保他们不会错过患者准备和进行实际移植的关键时间。”
目前，对SAHUC的研究正在进行中，但是还必须继续监视和及时报告案件，以增强更好地理解疾病的努力。希望更多信息能够阐明对疾病的关键发现和有效的治疗方法。
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