新的研究强化护士家访计划显示不影响出生结果;研究正在进行
一篇论文的美国医学协会杂志》上发现,Nurse-Family伙伴关系临界多边形求解(),产前和早期儿童家访计划,没有改善出生结果为低收入的母亲在南卡罗来纳州。在未来的几年里,研究人员将继续评估儿童健康与发展相关的其他结果和后续生产的间距。
随机评估孕产妇和计量新生儿健康作为一个综合结果表明参与者是否经历过任何以下不良出生结果:早产、低出生体重、胎龄小,或围产期死亡。研究人员发现,个体随机临界多边形求解接收服务经历出生不良事件率为26.9%,而26.1%的速度经历了由个人随机控制赛区统计无关紧要的差别。也没有显著影响任何单个组件的复合,也没有其他九个二级结果上。
不良出生结果会导致死亡率、发病率、和终身的孩子发展的挑战。在美国,有大量的种族和社会经济不平等在这些结果。策略来解决这些差异为决策者因此首要任务。
出于国家的早产率高,南卡罗来纳州卫生和人类服务部(SC的发病率)领导一个临界多边形求解创新扩张家访服务规模从2016年到2020年,全州和了解程序的影响。临界多边形求解的扩张服务被支付成功启用合同耦合与医疗豁免1700万美元的慈善资金支持项目的成本。
严格的评估程序的影响,国家委托南卡罗来纳州Nurse-Family合作研究。研究小组使用的是南卡罗来纳的有关行政数据系统临界多边形求解学习对健康的影响,发展,教育、经济和其他结果超过30年。评估支持和实现了j - pal北美,和一个研究小组从麻省理工学院的学者,哈佛大学、罗格斯大学杜兰大学,波士顿儿童医院,贝斯以色列医院,芝加哥大学。
NFP是一个国家的孕产妇和儿童健康计划每年为超过60000个家庭在四十州,美属维尔京群岛,华盛顿特区,许多部落社区。NFP对每个参与者个人护士提供家访在妊娠期间开始,直到孩子的第二个生日。从2016年4月到2020年3月,5670年首次Medicaid-eligible母亲在城市和农村地区在南卡罗来纳加入了这项研究。临界多边形求解研究合格标准镜像的资格:患者怀孕不到28周以前从未生,医疗补助,居住在NFP-served县。参与者self-referred或称为通过多种渠道,包括临床医生、学校、或医疗补助,临界多边形求解的九个实现网站嵌入在政府机构和医院系统在南卡罗来纳。
大约三分之二的临界多边形求解研究参与者被随机分配接受服务,而其余的人收到了常规治疗可用Medicaid-eligible怀孕的人在他们的社区。个人分配到临界多边形求解接收服务,护士与参与者在怀孕期间进行了家访,并通过前两年的孩子的生命。护士定制活动客户的优势、风险和偏好使用动机访谈,教育工具,健康评估,设定目标和相关产前健康、儿童健康和发展,和孕产妇生命历程。在需要的时候,他们鼓励卫生保健利用推荐健康和社会服务。
反映国家的趋势相似的人群,试验中不良出生结果率是相对较高,约26%的妈妈出生不良反应的结果。出生在非西班牙裔黑人个体中,31%经历了不利的结果。相关的结构性因素,如贫困、种族主义、环境暴露,pre-conception和产前健康和社区特性影响,并最终影响不良出生结果的风险。识别程序,有效地解决不良出生结果是一个紧迫的公共政策重点。需要更多的证据在有效的干预措施,以解决种族和结构性的不平等。
评估报告只有一个子集的感兴趣的结果。临界多边形求解一个完整的整体有效性的评估需要分析各种额外的结果。研究团队还没有评估关注另外两个主要结果出生间距和儿童受伤,将会被分析的数据变得可用时。在未来的几十年,评估将继续评估程序对一系列相关结果的影响家庭的健康和幸福,比如其他的孕产妇和儿童健康状况;儿童入学准备和性能;母亲受教育程度;刑事司法介入;和政府项目的使用和社会服务,如医疗补助,WIC和快速。其他研究已经表明,程序可以生成长期对孩子和家庭的影响结果,即使短期影响有限。
”最大的审判NFP-and家访的最大的试验项目一般这研究是一个令人兴奋的机会,加深我们的理解,“j - pal北美研究文森特全说。”这样的大型试验,研究人员可以检查潜在的治疗效果不常见但至关重要的健康结果,需要高度的统计力量。我们很高兴支持这项研究,期待更好的理解程序的影响。”
“这项研究的结果强调迫切需要更好地理解如何应对不公平现象生的结果。”玛格丽特·麦康奈尔说,这项研究的第一作者和全球的副教授健康哈佛大学经济学T.H.成龙公共卫生学院。“评估努力改善孕产妇和新生儿的结果需要开放和透明的程序和投资合作项目,政府研究人员、资助者、和其他人。我们希望这个临界多边形求解研究伙伴关系和SC发病率也是鼓励更多组织效仿他们将严格评估计划的影响。”
这项研究名为“强化护士家访计划的效果在不良生育结果Medicaid-Eligible人口。”
感兴趣的读者学习的评价Nurse-Family鼓励合作伙伴访问哈佛T.H.陈公共卫生学院的专门的网页。
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