改善晚期癌症患者的严重疾病沟通
晚期癌症患者希望并需要与他们的护理团队合作，以做出反映他们自己的价值观并与最重要的事情相一致的治疗决定。“严重疾病对话”包括两个同样重要的部分:临床医生分享预后和治疗方案的信息，患者和他们的亲人分享他们的价值观和偏好。尽管专业指南建议所有晚期癌症患者尽早进行严重疾病对话，但很多时候这些对话发生得很晚，或者根本不进行。
作为达特茅斯癌症中心一个更大计划的第一部分，一个由临床研究人员、临床合作伙伴、数据科学家甚至一个患者合作伙伴组成的广泛团队实施了一个质量改进项目，该项目增加了两个特定疾病的肿瘤医学诊所这些重要对话的发生和记录。在18个月的研究期间，研究团队将基线记录率从0%提高到70%，即63名合格患者中的43名。
该项目的结果，“跨学科方法和患者/家庭伙伴改善门诊肿瘤学中严重疾病的对话”，最近发表在JCO肿瘤学实践美国临床肿瘤学学会杂志。
“我们与姑息疗法的同事合作，他们提供了基于证据的培训计划来增加我们在领导严重疾病对话时的知识、技能和舒适感，”达特茅斯癌症中心头颈部癌症项目的肿瘤学家、首席作者加勒特·t·马普斯医学博士说。
该小组确定了他们成功的四个驱动力:标准化的工作、积极参与的跨学科团队、积极参与的患者和家属以及系统级的支持。在达特茅斯卫生学院技术团队的帮助下，临床医生成功地用一种标准化的、一页的格式记录了严重疾病的对话，这种格式在电子病历中很容易获取。这项工作还激发了面向临床医生的工具的创建，允许自动跟踪和报告严重疾病的对话。
重症对话模式的护理是一个干预承诺伙伴学习卫生系统:a合资企业达特茅斯癌症中心、达特茅斯健康政策与临床实践研究所和达特茅斯健康中心之间的合作。合著者和姑息治疗医学博士Amelia M. Cullinan在一个由熟练沟通教练组成的团队的参与下，已将干预措施扩展到另外三个临床肿瘤小组，另有两个小组将于2022年夏天入职。
“这些伙伴关系导致了对战略的洞察，个人和卫生系统可以用来加强所有严重疾病的沟通和决策，而不仅仅是癌症，”Wasp说。“更有效的医患沟通将使患者更好地遵守专业指南，并产生更以患者为中心的护理。”
计划在国家会议上发表更多关于这项工作和未来工作的出版物和报告，包括利用患者报告的结果帮助更好地了解其影响。
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