研究揭示了与怀孕有关的心脏病发作的主要原因
一项关于孕妇和产后妇女心脏病发作的主要原因的新研究为问题何时出现、如何治疗以及幸存者如何权衡再次怀孕的风险提供了见解。
妊娠相关的自发性冠状动脉夹层(p - scad)直到最近才被认为是非常罕见的。这项新研究使用了1984年至2021年的欧洲SCAD登记数据，包括82名患有P-SCAD的女性和28名患有SCAD后怀孕的女性。研究人员还评估了英国一项孕产妇死亡综述中13例致命的P-SCAD病例。
该研究的资深作者大卫·阿德拉姆(David Adlam)博士说，这些数字很小，但在P-SCAD领域很重要。
SCAD不会引起典型的心脏病血栓阻止血液到达心脏心肌英国莱斯特大学(University of Leicester)的心脏病专家兼副教授阿德拉姆说。相反，动脉壁层之间存在分离，这是由阿德拉姆所说的出血或瘀伤引起的。随着瘀伤的扩大，它会挤压流经动脉的血液。
根据2018年美国心脏协会的一份科学声明，SCAD主要影响50岁及以下的女性，并且可以在没有明显风险因素的情况下发生。目前尚不清楚SCAD有多普遍，但它可能会导致1%至4%的急性冠状动脉综合征病例，这是心脏病发作和其他血液流向心脏受阻的疾病的总称。
P-SCAD病例只占一小部分。虽然在怀孕期间或怀孕后不久心脏病发作很少见，但P-SCAD是一种常见的原因，而且往往比怀孕外的SCAD更严重。
阿德拉姆说，周五发表在美国心脏协会杂志上的新发现循环，揭示了几个领域。
一个是P-SCAD的时机。虽然人们通常认为怀孕期间有危险，但研究中最危险的时期是分娩后的一个月。在这项研究中，82例P-SCAD病例中只有5例发生在怀孕期间。在13例死亡病例中，有10例发生在妊娠后。
Adlam说，这项研究没有研究P-SCAD的原因，但数据表明分娩和分娩的身体压力不是罪魁祸首。“这很可能与产后女性性激素急剧变化导致的血管壁组成的变化有关。”
研究人员还检查了幸存者的怀孕相关风险。在28名SCAD后怀孕的女性中，共有37人怀孕。其中三次怀孕中，心脏病发作是由另一种SCAD引起或可能由另一种SCAD引起的。但没有一个妇女或婴儿死亡。
研究结果表明，在可能的情况下，非积极治疗可能是最好的。
对于大多数心攻击,标准的做法阿德拉姆说，插入导管，重新打开阻塞的动脉，然后“插入支架”。但患有SCAD的女性，尤其是p型SCAD，动脉脆弱。导管可能引起另一次剥离或加重剥离。
在这项研究中，超过一半的女性成功地接受了保守治疗，没有进行动脉开放手术。
明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所(Mayo Clinic)的心脏病专家沙隆·海耶斯(Sharonne Hayes)博士没有参与这项研究，她说，这些发现证实了早期导致保守治疗成为常态的工作。
Hayes领导了美国心脏协会SCAD声明的写作小组，他说，新的研究也证实了对SCAD后怀孕的女性“相当相似，并非微不足道的风险”。“但它也肯定了绝大多数人都做得很好。”
海耶斯说，多年来，SCAD的幸存者都被告知不要怀孕。但新的发现与其他对怀孕的SCAD幸存者的研究相吻合，其中包括一名怀孕的SCAD幸存者JAMA网络开放在2020年。海耶斯是该研究的资深作者，该研究涉及23名SCAD后怀孕的女性;两人有重复的SCAD。
这些都是很好的信息女性以及他们的医生，海耶斯说，在他们决定什么对他们来说是正确的。
专家说，从长远来看，正在进行的遗传学研究有望更好地了解SCAD的原因以及谁有患病风险。
与此同时，Adlam说，所有学科的卫生保健工作者都需要更多地了解P-SCAD，他怀疑由于一系列原因，P-SCAD的诊断不足。孕妇和产后妇女忍受身体如此多的变化，以至于胸痛可能会被忽视。
他怀疑他和其他研究发现的病例数量可能只是冰山一角。“这不是一座大冰山，”阿德拉姆说，但“我确信它比我们看到的要大。”
与此同时，他说，“我们现在能够将与怀孕相关的SCAD从偶尔的病例报告或几个患者的小系列中解脱出来，这真的很好。”有几十个案例可能并不多，但“我们开始接近可以得出一些推论并开始给出一些更明确建议的案例数量。”
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