长时间的COVID和心脏疾病——即使是轻微的病例也会导致长期问题

查德威克·奈特在2021年1月经历了一场艰难的COVID-19，没有住院，但他再也没有恢复到以前的健康状态。

他总是上气不接下气。他经历了脑雾。

然后，在感染冠状病毒一年多后，这位47岁的男子上个月倒在了客厅的地板上。他被紧急送往急诊室，因为一种新的危及生命的covid后并发症:从心脏到肺部的动脉中有一个血块。

“你生病了，你认为你已经好多了，但你仍然有问题。现在，事情似乎越来越多，你不知道未来会发生什么，”奈特说，他在亚特兰大大都会住了几年，最近搬到了阿拉巴马州的多森。“这会让你很担心，让你在精神上很消沉。”

心脏病医生报告说，像奈特这样的患者越来越多，他们在covid后有挥之不去的心血管症状或新的严重心脏病。这些患者可能有各种各样的心脏问题，包括心跳不规则或加速，血凝块冠状动脉疾病和心脏衰竭。

美国疾病控制和预防中心的一项新的大型研究发现，在美国65岁以下的成年COVID幸存者中，五分之一的人至少经历过一种可被视为长COVID的健康状况。在65岁及以上的人群中，这一比例为四分之一。

长冠状病毒是指持续一个多月的冠状病毒感染症状，可能包括心脏、肺和肾脏等许多不同器官的问题。

长冠状病毒心脏症状的程度越来越清晰。

“我们看到，从一开始，患者就患有长冠状病毒，”北区医院心血管研究所所长杰弗里·马歇尔博士说。“医生要做的第一件事是确定这个病人是否患有客观的心脏病，或者他们是否患有这种综合症，即他们站起来时往往会头晕——心率快、疲劳，但根据我们目前的知识，他们的心脏没有任何结构性问题。”

在最近对2021年1月15日之前在退伍军人事务部接受COVID治疗的15万多人的健康记录进行的一项研究中，研究人员发现，这些患者在病毒检测呈阳性后至少一年内存在患上心血管疾病的“巨大”风险。

因COVID住院的患者面临严重心脏或心血管问题的风险最高，特别是那些在重症监护室接受治疗的患者。但即使是那些没有严重病例且从未住院的人，风险也会增加。

总的来说，研究人员发现，在将从未感染过这种病毒的人和感染过这种病毒的人进行比较时，每1000名患者中，有45人至少患有20种不同心脏疾病中的一种。大约是4%尽管这个比例很低，但这个数字可以加起来:美国有超过8300万人感染了这种疾病，数百万人可能会患上心血管并发症。

皮埃蒙特心脏研究所心脏病学家拉吉夫·辛格博士说，VA研究的优势在于其庞大的规模和严格的统计分析。但他说，这项研究也有局限性:大多数参与者都是白人男性，而且数据是在大多数人接种疫苗之前收集的，也在包括omicron在内的许多变体出现之前。

即便如此，这项研究的发现还是引起了医生们的共鸣。

辛格说:“任何COVID都是坏的COVID，可能会产生许多下游影响——神经系统和心血管系统。”“预防长冠的最好方法就是一开始就不感染新冠病毒。”

即使在COVID大流行之前，心脏病也是美国人死亡的主要原因。疾病控制和预防中心估计，每年约有65.9万人死于心脏病，占死亡人数的四分之一。

医生们已经确定了COVID损害心肌和心脏功能的几种方式。随着人体免疫系统对抗病毒，炎症过程会损害血管和一些健康组织，包括心脏。但往往医学测试在那些报告有心脏症状的人身上找不到任何明显的心脏损伤迹象。

关于长冠状病毒心脏问题的一个主要理论表明，对于一些经历心跳加速或跳过、头晕或呼吸短促的人来说，这可能不是一个新的心脏问题。相反，这可能是由病毒引发的神经系统疾病。新冠病毒会影响自主神经系统，自主神经系统控制着血压、心率和呼吸频率、体温、消化和代谢等不自主的身体功能。当这个系统发生故障时，它调节的过程也会发生故障。

埃德里安娜·莱韦斯克(Adrienne Levesque)就是这样，自2020年8月第二次感染COVID以来，她一直在与一系列虚弱的症状作斗争。她不仅有脑雾和疲劳，甚至在休息时也会心跳加速，血压升高和心悸。这位49岁的老人从2020年底开始在一家COVID长期诊所看心脏病专家，被诊断出自主神经系统功能障碍。

莱韦斯克在Facebook上创建了格鲁吉亚COVID长期搬运工小组。“心脏问题很严重。Facebook群里有很多人都有同样的事情。”

医生鼓励出现心律失常、头晕和其他问题的前COVID患者与他们的医疗保健提供者讨论这些症状。药物和物理治疗可以帮助减轻一些症状。

医生们说，对于那些心脏没有受损的患者来说，有一个好消息:随着时间的推移，他们中的大多数人似乎都有所好转。

Northside的马歇尔说，严重的心脏并发症，如心肌炎，一种心肌炎症，可导致心脏衰竭-在心脏没有任何结构性问题的长冠患者中是极其罕见的。他说，更为常见的是“心律不齐、站起来头晕”。“随着时间的推移，这些人似乎正在好转。”

巴克黑德AbsoluteCare的医学主任乔尔·罗森斯托克博士同意这一观点，该诊所现在包括长冠状病毒诊所。他很少看到严重的、危及生命的心血管并发症。他的大多数长途运输公司都有他所说的“长冠肺炎的柔软一面”。

“对他们来说，无论如何都不软弱，”他接着说。他说，症状通常包括“疲劳，人的精力只有正常水平的40%到60%。以前每天都去健身房的人现在根本不能去了。他们过去每天步行2英里。现在他们只能勉强走500英尺。脑雾是个大问题。”

罗森斯托克制定了个性化的护理计划来管理他的病人的症状，他说他的目标是帮助每一个长期患者好转，但恢复可能是缓慢的，有些人可能永远无法恢复到以前的健康状态。

“我经常问病人的一件事是，你的正常比例是多少?通常情况下，他们会说25%。”“当他们几周后回来时，他们可能会说只有40%。我们庆祝这一进步。”

42岁的医疗助理阿什利·莫里斯(Ashley Morris)在去年10月感染新冠病毒后，经历了一系列挥之不去的症状，包括“心动过速”，这是一个医学术语，指的是心跳每分钟超过100次而不用力。莫里斯是北侧医院心血管研究所的一名实践协调员，他接受了一系列测试，包括心电图，以排除血栓和其他心脏问题。她的检查显示没有可测量的损伤。医生给她开了一个吸入器和一个物理治疗计划，这是为她的COVID康复量身定制的。

“我好多了，但还没有完全好起来，”她说。

莫里斯也见过一些与同样的健康问题作斗争的病人。

“我很同情他们，有些人有点像我。自从我感染新冠病毒以来，我就气短，这是我最大的抱怨之一，”她说，“现在，如果我把杂货搬到车上，我必须在车里等几分钟才能喘口气。”

莫里斯说，她生病时没有接种疫苗，她计划很快接种疫苗。

莱韦斯克也比2020年秋天的时候好多了，但她说她还远远没有完全康复。

与此同时，奈特在获得疫苗接种资格之前感染了病毒，现在已经接种了疫苗并进行了增强。他正在服用血液稀释剂，以防止更多的血凝块，并继续去一个漫长的COVID诊所寻求帮助，以解决其他挥之不去的问题。他将很快接受心导管检查，以更仔细地检查他的心脏。

最近，他担心自己的情况可能会变得更糟，而不是更好。

光是把他15磅重的狮子狗库珀(Cooper)送到邮箱，就已经让他筋疲力尽了。

“我怀念新冠疫情前的日子，那时你过着自己的生活，没有任何问题。我希望我不会那么气短。我希望不再有血凝块他们也不会发现我的心我不能那么着急。”

2022年，亚特兰大宪法日报。
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