肝移植术后自身免疫性肝炎的危险因素
包括德克萨斯大学西南医院在内的一个大型国际联盟开展了一项多中心研究，概述了肝移植后复发的自身免疫性肝炎(AIH)患者的一系列危险因素和结局。研究结果发表在肝脏病学杂志，代表着更好地管理和潜在预防这种不常见疾病的第一步。
自身免疫性肝炎是一种非常罕见的肝脏疾病，肝移植是一种罕见的外科手术，2021年美国只有9236例。只有一小部分的肝移植是为自身免疫性肝炎该研究的作者Mark Pedersen医学博士说，他是德克萨斯大学西南分校消化和肝病学部的内科助理教授，他与同事消化和肝病学部的内科教授Marlyn Mayo医学博士一起为这项研究贡献了来自德克萨斯大学西南分校患者的数据。“这就是国际自身免疫性肝炎组织存在的原因，收集大量患者的信息。”
根据美国国家罕见疾病组织(National Organization for Rare Disorders)的数据，每年，全球每10万人中约有1-2人被诊断为AIH。这种疾病的特征是对健康肝细胞的自身免疫反应，导致肝硬化、肝衰竭，甚至死亡。部分AIH患者接受肝移植治疗晚期疾病，其中一部分AIH复发。但彼德森说，人们对这些患者知之甚少，包括哪些因素可能会增加复发的几率，以及他们复发后的情况如何。
为了找到答案，该联盟收集了来自北美、南美、亚洲和欧洲33个医疗中心的736名AIH患者的数据，这些患者在1987年至2020年期间接受了肝移植治疗。其中有147例患者在移植后复发。
研究结果揭示了增加AIH复发几率的多种风险因素，包括接受移植时年龄小于42岁，使用免疫抑制剂药物霉酚酸酯移植后，器官供者和受者性别不匹配(当供者为女性，受者为男性，或反之)，移植前血清免疫球蛋白IgG含量增加。
研究人员还发现复发性AIH会影响患者的生存:虽然93%的无复发性AIH的患者在移植后至少存活了5年，但只有81%的患者出现了这种情况。
总的来说，该研究的作者表示，这些发现可以帮助医生就AIH患者之后的情况提供建议肝脏移植手术，识别那些复发性疾病风险升高的患者，并为因AIH而移植的患者更好地定制移植后护理。
