黑人肝移植患者的存活率低于白人或西班牙裔患者
南加州大学凯克医学的一项新研究表明，接受肝移植的黑人患者的移植后存活率低于白人或西班牙裔患者。
在检查美国过去20年所有肝移植受者的数据时，Keck Medicine的肝脏学家和肝移植专家Brian P. Lee医学博士和他的同事们发现，在2002年至2018年的整个研究期间，黑人患者在肝移植后的死亡几率平均比白人或西班牙裔患者高15%。从2017年到2018年，他们在肝移植后的死亡几率比白人接受者高出60%。黑人患者和白人患者之间的生存差距随着移植后年数的增加而增加。
即使研究人员根据一些人口和健康因素对结果进行了统计调整，包括患者居住的地方、保险类型、是否患有糖尿病以及肝病的严重程度，但研究结果仍然成立。
此外，该研究发现，黑人受者在移植时肝脏疾病的严重程度更高，而且比白人患者更容易死于急性或慢性器官排斥反应。
李说:“我们对这些结果感到非常惊讶，因为大约20年前，一项具有里程碑意义的研究表明，接受肝移植的黑人患者移植后存活率低于白人和西班牙裔患者。从那以后，该领域进行了大量干预，试图缩小差距。”“令人大开眼界的是，这种差距不仅仍然存在，而且还在恶化。”
在将这项新研究的结果与20年前具有里程碑意义的研究结果进行比较时，研究人员发现，生存差距最初在2002-2009年期间缩小，在2010-2013年保持不变，然后从2013-2018年开始恶化。
在寻找研究结果背后的原因时，研究人员发现了黑人和白人患者之间结果差异的两个不起眼但重要的因素。
第一种是酒精相关性肝病——移植前大量饮酒导致的肝损伤。
李说:“从2002-2005年到2014-2018年，黑人肝脏移植受者中酒精相关肝病的比例几乎翻了一番，超过了白人肝脏移植受者中该疾病36%的相对增长。”此外，患有酒精相关肝病的黑人肝移植受者的生存率低于患有酒精相关肝病的白人肝移植受者。
第二大因素是患者的保险类型。与白人患者相比，黑人患者更有可能通过医疗补助计划而不是私人保险获得保险。有私人保险的肝脏接受者比有医疗补助的存活率更高。
在这项研究中，研究人员分析了来自器官共享联合网络登记的数据，该登记跟踪了美国所有的器官移植。他们研究了2002年至2018年期间大约47,000名黑人、西班牙裔和白人肝脏移植受者的移植后预期寿命，这是有足够生存数据的最后一年。黑人患者被认定为非西班牙裔黑人，白人移植受者被认定为非西班牙裔白人。
Lee希望这项研究将鼓励进一步研究饮酒和健康的社会决定因素等问题如何影响器官移植结果。
“我们的发现是一个巨大的警钟，医生和其他卫生保健专业人员需要在提供公平的护理方面做得更好，”李说。“希望我们可以开始投资干预措施，承认以前未发现的不平等原因，这将成功地缩小男女之间的差距肝脏移植手术生存率。”
Norah Terrault，医学博士，凯克医学胃肠病学家和胃肠病学部门主任肝南加州大学凯克医学院的疾病，以及凯克学院研究医学、人口和公共卫生科学助理教授詹妮弗·道奇(Jennifer Dodge)也是研究报告的作者。
研究结果发表在美国移植杂志．
