对82,000多名自闭症儿童的医疗保健使用数据的分析发现了差异

一项对7年来从82000多名自闭症儿童收集的数据进行的新分析显示，他们在利用医疗保健方面存在性别、种族和民族方面的显著差异。

由助理教授安布尔·安吉尔领导的这项研究的结果及其影响最近在网上发表自闭症谱系障碍研究。

之前的研究表明自闭症儿童青少年比一般儿科人群以及有特殊健康需求的儿科人群更频繁地利用卫生保健服务。然而，很少有研究调查了不同亚组之间的医疗保健利用差异，例如自闭症男性与女性的利用率，或不同种族和种族之间的医疗保健利用差异民族。

安吉尔和同事们从佛罗里达数据信托基金中提取了数据，这是一个由佛罗里达大学管理的研究数据库，收集了阳光之州22家医院和1200多家医疗保健机构和诊所的信息。安吉尔在2020年加入南加州大学Chan分部之前，曾在佛罗里达大学担任研究教员。

利用统计概率建模工具，研究人员确定了性别、种族和民族在自闭症儿童非急性医疗保健使用方面的显著差异。

安吉尔说:“近年来，研究人员和临床医生开始关注未被充分研究的自闭症群体，包括女孩、黑人和拉丁裔儿童。”“然而，我们对这些孩子是否以及如何获得所需的医疗保健知之甚少。该分析提供了一个基于现实世界临床数据的起点，以大规模地了解这些群体如何不仅利用初级卫生保健，而且利用专业护理就像神经学和心理学一样，这对治疗通常与自闭症同时发生的疾病很重要。”

梦之队

安吉尔是减少自闭症服务差距和公平实验室(DREAmS)的主任，该实验室旨在识别、衡量、理解和减少自闭症诊断和服务方面的差距，特别是对那些未被充分识别为自闭症、在研究中代表性不足和卫生保健系统服务不足的人。DREAmS团队使用各种卫生服务研究方法和设计，包括调查，深入定性方法，混合方法方法以及在本研究中使用的大型数据集分析。

在分析性别差异后，研究人员发现，与自闭症女孩相比，自闭症男孩接受神经病学和精神病学/心理学检查的几率明显更高，但每年接受初级保健、胃肠病学(GI)和神经病学检查的几率较低。

在对种族差异进行分析后，黑人/非裔美国自闭症儿童接受初级保健、发育行为儿科(DBP)和神经病学检查的几率明显较高，但接受胃肠道检查的几率较低，而且每年接受初级保健、胃肠道、DBP和神经病学检查的几率较低。ob体育开户网址

在对种族差异进行分析后，西班牙裔/拉丁裔自闭症儿童接受任何初级保健、DBP和神经病学就诊的几率显著较高，但接受精神病学/心理学就诊的几率较低;神经病学的年诊断率更高，但胃肠道、舒张和精神病学/心理学的年诊断率更低。

新的答案，新的问题

安吉尔说，有些结果出乎意料，因为它们与以前的研究相矛盾。

安吉尔说:“基于我们对一般人群模式的假设，我们预计女性比男性使用更多的医疗保健，所以我们惊讶地发现，自闭症男性接受神经病学和精神病学/心理学治疗的几率要高得多。”

“我们还惊讶地发现，除了精神病学/心理学之外，西班牙裔/拉丁裔自闭症儿童接受任何类型治疗的几率都更高，因为之前的研究表明，西班牙裔/拉丁裔自闭症儿童接受亚专科治疗的机会较少。”

就像在研究相对不足的话题中经常发生的那样，新的发现产生了更多的问题，而不是它们必须回答的问题:自闭症男孩比自闭症女孩使用更多的医疗服务，是因为临床医生比女孩更容易“看到”男孩的自闭症吗?是否因为临床医生更容易将女孩的自闭症特征与其他疾病混为一谈——一种被称为“诊断阴影”的现象——所以女孩的自闭症特征不太容易被观察到?非白人自闭症儿童的健康需求在亚专科就诊中是否得到了满足和管理?

“随着初级和专业护理医生越来越多地照顾自闭症儿童，提供识别和管理这些儿童的教育和培训非常重要卫生需求是基于最近的数据，”安吉尔说。“未来一些重要的研究将更仔细地研究我们发现的利用差异发生的原因和方式。”