研究人员找到了医疗成本的技术解决方案

密歇根大学的研究人员说，技术的新发展可能会提供工具，帮助患者和医疗保健提供者做出成本知情的决定，并在患者无法负担处方药的情况下将他们连接到额外的资源。

密歇根大学的两项新研究揭示了患者和提供者在了解处方药和医疗费用方面面临的障碍医学测试．美国的医疗成本继续攀升，仅在2019年，患者的自付支出就增长了约5%。

此外，费用是人们按照处方服药的主要障碍，高额的自付费用与在药房放弃处方有关。这些问题在患有糖尿病的人身上更为明显慢性疾病比如糖尿病和高血压。

这种挣扎对许多家庭来说都很熟悉，包括密歇根大学信息学院副院长兼教授蒂凡尼·维诺特(Tiffany Veinot)。

“当我年轻的时候，我有一个家庭成员几个月都无法获得药物治疗，因为他的健康状况不断恶化财政困难她说。“他很痛苦。”

Veinot的职业生涯都在卫生信息学以及卫生公平。但这个人联系激发了她的新研究，即医疗保健从业者如何为患者解决负担能力问题，以及患者如何获得更多关于成本的信息，并在与成本相关的决策中有更多的投入。

密歇根大学的学者与帕克维尤米罗研究与创新中心的卫生服务和信息实验室的研究人员合作。Mirro中心是Parkview Health的一部分，这是一个服务于印第安纳州东北部和俄亥俄州西北部的医疗保健系统，该系统也资助密歇根大学的学生参与该项目。

该研究团队还包括密歇根大学的博士生奥利维亚·理查兹和卡拉琳·基斯林，博士研究生布拉德利·奥特，以及帕克维尤的工作人员，他们研究了自付费用是如何沟通的医疗保健提供者还有耐心方面。他们的研究发表在《美国医学信息协会杂志》和《JAMIA Open》上。

Veinot说，Parkview试图改善他们对社会需求的反应，比如经济挑战、食品安全、交通或社会支持网络等影响患者健康的问题。

在与病人的访谈中卫生保健提供者，研究小组询问了提供者和患者之间围绕药物和测试费用发生了什么样的对话，尤其是在办公室里。具体来说，他们想了解进行公开讨论的障碍。

“成本对话不一定会发生，我们试图理解其中的原因，”理查兹说，他负责处理患者访谈数据。

采访者询问患者是否愿意分享个人信息与他们的提供者讨论诸如收入问题或医疗债务等问题，这些问题可能会影响他们支付医疗费用的能力。

基斯林说，这些深入的对话确实在某些情况下会发生，但目前它们往往只适用于癌症等严重疾病。基斯林从提供者的角度研究了这个话题。

她说:“你可能也会更多地谈论糖尿病等慢性疾病，因为治疗费用昂贵。”她补充说，患者和提供者都希望更经常地进行这样的对话。

研究人员发现，患者愿意分享他们的社交需求信息，但往往觉得关于成本的对话并不总是在正确的时间发生。

理查兹说:“病人会抬头看钟，然后想‘我认为没有时间解释我的家人去世了，我必须坐四辆公交车才能到这里，我不知道我是否能在两周内回来’，或者其他任何情况。”

除了缺乏交谈之外，一旦拿到处方，患者往往面临着解决经济困难的“一连串工作”。理查兹描述了一长串的任务，从乘坐多辆公交车去药店，到在药店、保险公司和医生之间进行循环对话。

“目前系统的运作方式造成了伤害。它并不是真正以患者为中心的设计，”Veinot说，并补充说，对一些患者来说，这是一个巨大的社会成本。“对人们来说，去药店的时候会非常尴尬，然后突然他们不得不因为买不起药而拒绝开处方。”

从业人员还因缺乏关于潜在困难的信息和沟通而挣扎。即使社会需求信息被收集起来，但从业者并不总是可以访问。

基斯林说，健康记录中隐藏的信息存在问题，软件存在许可问题，卫生系统内部缺乏信息共享。此外，还普遍缺乏关于医疗提供者的医疗费用的准确信息，这些信息是为特定患者的保险计划和其他财务考虑量身定制的。

Veinot说，提供明确的药物和检测费用可以从政策角度或信息共享系统或两者兼而有之。新法律可能会医疗保健费用更加透明，但改变政策需要政治意愿，可能需要数年时间。她说，把重点放在改进有助于弥合信息差距的信息工具上，可能有助于解决目前的这一问题，即使在寻求改变政策的同时。

凯斯林说:“技术可以作为桥梁来协助这一过程。”

他们正在研究基于信息的工具，以识别面临负担能力挑战的患者，为提供者提供成本比较病人简化药物援助转诊系统，并提供决策辅助以促进成本对话。

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