谁应该接受设备预防心源性猝死?
心脏图像可能有助于预测心源性猝死的风险心脏病幸存者,根据最大的心脏核磁共振分析(CMR)数据。PROFID后期断裂研究项目提出EHRA 2022年欧洲心脏病学会科学大会(ESC)。
“心脏病幸存者是一个选择植入型心律转复除颤器基于他们的(ICD)心泵的功能,称为左心室射血分数,”首席研究员Nikolaos达格瑞斯博士说。“许多患者可能受益于除颤器不符合。最重要的是,医疗和介入治疗心肌梗死的改善在一定程度上,很少做符合ICD患者会需要它。PROFID旨在开发风险预测模型给第一个时间分配ICDs个性化的方法。”
心脏性猝死死亡占了大约五分之一的死亡和心肌梗死通常是一个结果。预防性ICD患者建议射血分数为35%或更低,2但大多数突然心脏死亡发生在那些与射血分数在35%以上。
研究人员先前报道,预测心脏性猝死单独使用射血分数很差,一直也在考虑人口不足,病史、药物、临床特征、生物标记、心电图和超声心动图参数。今天研究人员报告模型的预测性能的CMR成像测量。
两个CMR潜在的相关措施心脏病病人被添加到模型中。首先是梗塞大小的疤痕,这是指死后心肌的面积心脏病发作。第二次是灰色地带的大小,这是健康心肌梗塞疤痕区域之间的边界和包含健康和坏死组织。致命的心律失常源自该区域。
研究人员分析了7个数据集来自欧洲和美国共有2104名患者。参与者1)先前的心肌梗死不管射血分数和/或2)缺血性心肌病和射血分数低于50%。参与者的平均年龄是64年和1539年(73%)是男性。总共有421(20%)的ICD患者基线和1683年(80%)没有。主要的结果,分析了在12个月里,在那些设备和适当的ICD治疗心源性猝死或那些没有一个ICD可能致命的心律失常。
今天公布的初步结果显示一个潜在相关CMR在心肌梗死后心脏性猝死的危险分层。
达格瑞斯博士说,他们“将继续更新模型的不同组合CMR测量。它将被用来通知ICD治疗的病人选择PROFID-Reduced和PROFID-Preserved试验。我们的最终目标是为了避免ICD植入在真正低风险病人和保护这些高危ICD。”
PROFID-Reduced将招收患者射血分数35%或更少,但根据模型预测个体风险较低;他们将被随机分配到接受ICD。PROFID-Preserved将包括病人与一个射血分数在35%以上,根据模型预测个体风险高;他们将被随机分配到ICD和ICD。
