在10年的年度筛查后，有一半的女性乳房x光检查呈假阳性
加州大学戴维斯分校(UC Davis Health)领导的一项研究发现，在十年的数字乳房断层合成(3D乳房x光)乳腺癌年度筛查中，一半的女性会经历至少一次乳房x光假阳性。每隔一年筛查一次的女性在筛查10年后出现假阳性结果的风险要低得多。假阳性是指乳房x光检查被标记为异常，但乳房没有癌症。
这项研究今天发表在《美国医学会杂志》网络开放．
它也表明重复乳房3D癌症筛查乳房x光检查与标准的数字2D乳房x光检查相比，只略微降低假阳性结果的几率。与低假阳性风险联系更紧密的其他因素包括每隔一年进行一次筛查和非致密乳房。老女性也不太可能出现假阳性结果。
加州大学戴维斯分校公共卫生科学系的流行病学家、该研究的共同第一作者迈克尔·比斯尔说:“筛查技术在减少假阳性方面并没有最大的影响。”“我们的研究结果强调了患者和医疗提供者就个性化健康进行讨论的重要性。在决定筛查间隔和筛查方式时，考虑患者的偏好和风险因素是很重要的。”
乳房x光检查假阳性很常见
在美国，乳腺癌是导致女性癌症相关死亡的第二大原因。使用筛查性乳房x光检查进行早期发现是降低晚期乳腺癌风险和因该疾病死亡的关键策略。
假阳性结果是筛查性乳房x光检查的阳性评估，导致更多的诊断工作，但没有诊断出乳腺癌。当乳房x光检查发现异常时，患者会被召回进行额外的成像和后续检查。如果在诊断评估结束时发现没有癌症，并且在她被召回后的一年内，患者被认为收到了假阳性结果。
“尽管筛查性乳房x光检查在降低乳腺癌死亡率方面有重要的好处，但它可能会导致额外的成像和活检程序，经济和机会成本，以及患者焦虑，”Diana Miglioretti说，她是加州大学戴维斯分校公共卫生科学系生物统计学系主任、加州大学戴维斯综合癌症中心研究员和该研究的高级作者。
假阳性结果很常见。虽然约12%的2D筛查乳房x光检查被召回以进行更多检查，但只有4.4%的召回中，或总体0.5%的召回最终得到癌症诊断。
“检测乳腺癌癌症早期，我们需要小心并调查任何潜在的异常发现。因此，如果被召回进行额外的影像学检查或活检，女性不必担心。这些结果中绝大多数被发现是良性的，”越南胡志明大学医学中心的放射科医生、加州大学戴维斯医学院的研究员、该研究的共同第一作者Ho tao - quyen Ho说。
分析乳房x光检查假阳性结果
研究人员分析了乳腺癌监测联盟收集的数据，包括903495名年龄在40-79岁的女性的300万份筛查乳房x光片。这些筛查是在2005-2018年期间在126家放射科机构进行的。
研究评估了筛查方式、筛查间隔、年龄和乳腺密度。该研究估计了一名女性在10年的年度或两年(每隔一年)筛查中至少收到一次假阳性召回的累积风险。它还评估了假阳性的风险，导致建议在6个月内重复成像(短间隔随访)和单独的活检建议。
乳房x光造影与乳腺合成在乳腺癌筛查中的比较
研究发现，在10年的时间里，3D数字乳房x光检查至少收到一次假阳性回忆的概率略低于2D数字乳房x光检查。与2D乳房x光检查相比，3D乳房x光检查的假阳性率下降幅度最大的是那些非致密乳房和每年筛查一次的女性。
研究人员估计，在10年以上的年度合成筛查中，50%的妇女将经历至少一次假阳性回忆，17%的假阳性短间隔随访建议，11%的假阳性活检建议。相比之下，56%接受2D数字乳房x光检查的女性有假阳性回忆，18%有短间隔随访建议，12%有活检建议。
无论哪种类型的筛查，老年人群的假阳性结果明显低于年轻人群，完全肥胖的女性和极度致密的女性的假阳性结果明显低于年轻人群。
每年一次的乳腺癌筛查和两年一次的乳腺癌筛查
该研究还估计了每年筛查和两年筛查的10年风险。研究发现，在十年的筛查中，每隔一年进行一次筛查显示出至少一个假阳性结果的概率比每年进行一次的乳房x光检查低得多。3D和2D乳房x光检查都观察到了这一发现。
“我们对最新的3D技术感到惊讶乳腺癌筛查并不能显著降低筛查10年后出现假阳性结果的风险;然而,的机会假阳性重复两年一次的筛查比每年一次的筛查要低得多。”
对于短间隔随访的建议，每年接受3D乳房x光检查的女性中，估计有17%在10年内至少出现一次假阳性，而接受两年一次筛查的女性中，这一比例仅为10%。据估计，在每年接受3D乳房x光检查的女性中，11%的人出现了良性活检假阳性的建议，但在每两年接受一次检查的女性中，只有7%的人出现了假阳性。
经过10年的年度筛查，3D乳房x光检查在所有结果中出现假阳性结果的风险低于2D乳房x光检查。为两年一次筛选，风险一假阳性3D乳房x光检查的召回率较低。短间隔随访或活检建议无差异。
这项研究的其他作者是:加州大学旧金山分校的Karla Kerlikowske和Jeffrey A. Tice;宾夕法尼亚大学的Rebecca A. Hubbard;佛蒙特大学的Brian L. Sprague;华盛顿大学和哈钦森癌症结果研究所的Christoph I. Lee;以及达特茅斯学院和诺里斯·科顿癌症中心的安娜·n·a·托斯特森。
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