特殊护齿可替代CPAP治疗睡眠呼吸暂停

患有睡眠呼吸暂停的人通常会被开一种CPAP机帮助他们睡个好觉，但除了笨重嘈杂的设备，还有一种越来越受欢迎的替代品。

口腔器械类似于口腔护套，被称为下颌推进装置(MADs)，已经被证明在治疗中与CPAP一样有效睡眠呼吸暂停专家说，对于许多病人来说。

MADs“已经成为我们实践中日益增长的一部分。纽约市西奈山伊坎医学院睡眠医学助理教授王静(Jing Wang)博士说:“我们经常推荐并提供这种口服器械作为治疗睡眠呼吸暂停的一种选择。”

王说:“口腔器械出现的时间比CPAP更短，但在过去几年里它们变得越来越受欢迎，对于合适的患者，它们可以和CPAP一样有效。”

当你的喉咙肌肉放松到崩溃的程度，阻塞你的气道时，阻塞性睡眠呼吸暂停就会发生。当这种情况发生时，你的身体会变得缺乏氧气，你会定期醒来几秒钟呼吸空气。

患有严重睡眠呼吸暂停的人会醒来每小时超过30次根据国家睡眠基金会的研究，他们试图得到休息。白天嗜睡是最显著的副作用，但睡眠呼吸暂停也与严重的健康问题有关，如高血压心脏病和糖尿病。

使用CPAP(持续压气道压机)的睡眠呼吸暂停患者整个晚上都戴着口罩，以保持气道畅通。

但CPAP设备使用起来可能很烦人，美国牙科睡眠医学会候任主席米切尔·莱文(Mitchell Levine)博士说。

莱文说，这种口罩会让人感到幽闭恐惧，机器的噪音会打扰床伴，使用CPAP的人会出现眼睛干枯、鼻血和脸上溃疡的症状。

因此，一些患者开始求助于口腔设备来帮助他们缓解睡眠呼吸暂停。

护齿保持气道畅通

这些设备由覆盖你的上、下牙齿的两部分组成，通过一个使用你的上颌作为推动下颌向前的杠杆，克利夫兰诊所睡眠障碍中心的医生科琳·兰斯博士解释道。

兰斯说:“把下颌向前伸，把舌根从气道上移开，就相当于用手动夹板把气道打开。”

兰斯和莱文说，MADs类似于用于治疗打鼾的非处方设备，但它们是由牙医和睡眠医生合作定制的。

上面和下面的部分是按照你的牙齿塑形的，牙医会对你的气道进行体检，包括x光检查，以确定你需要的准确调整。

兰斯说:“他们计算前进了多少毫米——我们这里说的是毫米，下颚的一点点移动——他们需要移动下颚来保持气道畅通。”

兰斯说，这些调整通常要在几周内非常缓慢地进行，以防止你的下巴疼痛或你的咬合发生剧烈变化。

“一旦你习惯了带着手机睡觉，它们就会非常缓慢地开始移动下颌一毫米一毫米地向前，”兰斯说。“你的下巴真的不喜欢变化，它真的讨厌快速的变化。”

这些定制设备并不便宜，由1,500元至2,000元不等但专家表示，联邦医疗保险和大多数保险将覆盖他们。

现成的辅助设备要便宜得多，在75美元到150美元之间，根据美国睡眠协会的数据。但“最大的挑战之一是让该设备在口腔内保持良好状态。如果不是定制的，就像把10码的鞋穿在8码的脚上。”

CPAP仍然是治疗睡眠呼吸暂停的黄金标准，因为“我们知道我们可以立即消除你的呼吸暂停。这是肯定的事。我知道我很快就能给你。不管是轻度、中度还是重度呼吸暂停，”兰斯说。

口腔装置并不适合所有人

兰斯说，现在的患者通常开始使用CPAP来控制他们的睡眠呼吸暂停，随后将提供一种口服装置作为潜在的长期解决方案。

“有些人两者都有，”兰斯说。“当他们在家做日常工作时，他们会带着CPAP机，但如果他们经常出差，他们就会带着牙科设备。”

兰斯和莱文说，目前，睡眠医生建议这些口服设备主要用于轻度到中度睡眠呼吸暂停患者。体重也是决定谁将受益于该设备的一个因素。

兰斯说:“你的体重指数越高，牙齿矫正器就越不可能起作用。”“任何额外的重量都会使它闭合气道更多。”

但最近的研究表明，对于一些严重呼吸暂停的患者来说，MADs可能和CPAP一样有效。

根据最近的一项证据综述，在严重睡眠呼吸暂停患者的困倦和生活质量方面，MADs提供的益处与CPAP一样多。

然而，该综述总结说，CPAP在减少患者清醒事件的次数和提高他们的血氧水平方面做得更好。

但法国一项对近350名患者的研究发现口腔设备在三分之二的中度至重度睡眠呼吸暂停患者中，清醒时间减少了50%以上。

王说:“最终，我认为相关文献将扩大到包括bmi指数更高的患者和睡眠呼吸暂停更严重的患者。”

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