2022年3月7日

有心脏缺陷的人患严重COVID-19疾病的风险可能更大

根据今天发表在美国心脏协会旗舰、同行评审期刊上的一项新研究，因COVID-19感染而住院的先天性心脏缺陷患者发生严重疾病或死亡的风险高于没有心脏缺陷的患者循环．研究人员发现，感染COVID-19的先天性心脏缺陷患者也更可能需要在重症监护室(ICU)治疗或需要呼吸机。

在那些最严重的COVID-19疾病的风险最高的患者中，有一个心根据研究，缺陷和另一种健康状况的患者年龄在50岁及以上，或者是男性。

先天性心脏缺陷有十多种，这是由于心脏或心脏附近的血管在出生前没有正常发育造成的。根据美国心脏协会的心脏病和中风统计- 2022年更新在美国，先天性心脏缺陷是世界上最常见的出生缺陷，2017年全球发病率为157 / 10万。

“比较有和没有先天性心脏缺陷的人的COVID-19预后的数据一直很有限，”美国国家出生缺陷和发育障碍中心以及位于亚特兰大的美国疾病控制和预防中心COVID-19应对小组的流行病学家、公共卫生硕士凯莉·唐宁(kelly Downing)说。

研究人员检查了2020年3月至2021年1月期间住院的COVID-19患者的数据，这些数据收集在Premier医疗保健数据库COVID-19特别发布版中，该数据库约占美国所有住院患者的20%。本研究中有和无心脏缺陷的COVID-19患者在同一家医院接受治疗。年龄、性别、种族/民族、医疗保险种类和其他高危疾病(特别是心力衰竭、肺动脉高压、唐氏综合症、糖尿病和肥胖)的差异被解释为这些人口的差异。

在此期间，该数据库有超过23.5万名患者因COVID-19住院，年龄在1岁至64岁之间。病人被分为两组:一组患有先天性心脏病先天性心脏缺陷和那些没有的人。然后，研究人员确定了这两类患者中有多少人需要入住ICU、需要呼吸机帮助呼吸或死亡。研究人员还回顾了其他特征，包括健康状况．

在本研究评估的235,638名住院COVID-19患者中，421人(0.2%)有先天性心脏缺陷。分析发现:

在有心脏缺陷的患者中，年龄在30岁以上的患者最多(73%)，61%为男性;非西班牙裔白人占55%，西班牙裔占19%，非西班牙裔黑人占16%;
总体而言，68%有心脏缺陷的患者至少有一种其他健康状况，而在没有先天性心脏缺陷的患者中，这一比例为59%;
有先天性心脏缺陷的患者有54%住进了ICU，而没有先天性心脏缺陷的患者只有43%;
有先天性心脏缺陷的患者中有24%需要呼吸机，而没有先天性心脏缺陷的患者中有15%需要呼吸机;而且
有先天性心脏缺陷的患者中，11%在住院期间死亡，而没有先天性心脏缺陷的患者中，这一比例为7%。

此外，研究人员表示，患有先天性心脏缺陷的人始终处于严重COVID-19疾病的高危状态，即使根据年龄或研究中注意到的其他健康状况进行分类也是如此。

唐宁认为，随着COVID-19大流行的持续发展，这些发现对医疗保健专业人员具有直接的实际意义:“应该鼓励有心脏缺陷的人接受COVID-19疫苗和增强剂，并继续采取额外的COVID-19预防措施，如戴口罩和保持身体距离。考虑到严重感染和严重并发症的风险显著增加，有心脏缺陷的人还应该与他们的医疗保健团队商量管理与COVID-19相关的个人风险的额外步骤。”

唐宁指出，并非所有因COVID-19住院的心脏缺陷患者预后都很差。“需要做更多的工作来确定为什么COVID-19疾病的临床过程会导致一些人的预后显著恶化住院病人与COVID-19严重疾病的风险因素有关，比如心脏缺陷而不是对其他人，”她说。