猪器官移植:医学奇迹还是正在形成的流行病?
四分之三新疾病是人畜共患疾病这意味着它们已经进化到可以感染新的宿主物种。例如，突变禽流感病毒可能从野鸟传染给放养的家禽，然后传染给与家禽有接触的人。类似的途径导致了病原体的感染埃博拉病毒、寨卡病毒、艾滋病毒、莱姆病以及可能的COVID-19．
如果一项新的医疗技术增加了一种新的人畜共患病大流行的风险——无论多么微不足道——社会将如何决定风险和收益的平衡?如果你需要新的肺，但只有在另一个国家才有，你自己国家禁止移植的健康禁令会阻止你吗?
器官移植技术的新发展可能简化了新的人畜共患疾病的途径，但生物技术创新者和医学研究机构并没有让公众了解这些风险。ob欧宝直播nba如果做不到这一点，可能会危及一种有前途的疗法的潜力。
异种器官移植
超过4400名加拿大人正在等待新的肾脏、肝脏或肺移植，以挽救生命。在2019年,250人死于等待．在美国和其他地方，供应缺口更为极端人们对异种移植寄予厚望:即从动物身上移植细胞、组织或器官。
猪器官移植的临床前试验解决了异种移植的技术障碍，降低了排斥反应的可能性。去年夏天，马里兰医学院的外科医生报告说，一只狒狒在接受了注射后存活了31天来自转基因猪的肺．
几周后，纽约大学的一个研究小组将一只转基因猪的肾脏移植到一只老鼠体内脑死亡的人．2021年12月，马里兰医学院的外科医生将一颗转基因猪心脏移植到一颗心脏57岁的老人．
所有项目都是根据美国食品和药物管理局(FDA)的规定批准的，公司资金由美国国立卫生研究院补充。FDA的下一步是批准临床试验。在知情的公众接受异种移植的好处和风险之前，可以实现异种移植的正常化。
一个潜在的人畜共患途径
作为一名发育遗传学家，追踪这些进展是令人兴奋的。基因编辑技术(被称为CRISPR-Cas9)的革命使这一惊人的进展成为可能。CRISPR允许猪细胞表面的分子被修饰所以人体免疫系统不会引发组织排斥反应。
防止人体移植受者被猪感染逆转录酶病毒(可以将其遗传物质整合到宿主细胞中的病毒)，隐藏在猪基因组中的逆转录病毒已经被发现通过CRISPR编辑删除．将疾病直接从转基因供体猪转移到人类宿主的风险可以忽略不计。
然而，无病移植的猪器官在移植后可能会感染。人畜共患细菌和病毒最容易通过呼吸道脆弱的表面与COVID-19一样。移植肺中的活猪细胞很容易被吸入的猪病毒感染，包括一种来自野生动物宿主的新型病毒，这种病毒已经进化到可以感染猪．
在进入人体后，复制的人畜共患病毒每天可以产生数百万个突变，因为它们的基因复制机制很容易出错．猪病毒在移植到人体内的肺中复制，可能产生能够识别和感染人类细胞的变异。虽然这可能是一种罕见的事件，但也不是不可能引发新的人畜共患病大流行。
风险、恐惧和两极分化
上述场景可能会引发复杂的新医疗技术带来的风险和恐惧。它与所涉及的思想是平行的疫苗犹豫或者是不信任转基因食品．两者都深深扎根于当今的政治文化之中。在这两种情况下，公民越来越多地要求事先同意和选择退出——尽管可能对公共健康造成风险。疫苗犹豫增加了COVID-19的死亡人数，并推迟了经济从大流行中复苏。
相比之下，对食品工业化的不信任阻碍了转基因食品的引进改善营养或维持农业生产力在气候变暖的时候。消费者质疑转基因生物的存在是为了公众利益还是为了企业利润。
越来越多地健康问题比如疫苗接种、电子烟或基因检测会产生高度的两极分化虚假信息平台辩论和政治影响力。社交媒体算法放大极端立场，引发强烈的情绪反应在中间地带的费用．当来自科学界是反应性的、针对性差的还是一般人无法理解在美国，科学在政策过程中的影响被削弱了。
2022年，异种移植技术取得进展好消息．解决日益严重的器官移植短缺的巨大压力可能会诱使生物技术企业和公共监管机构在寻求进行临床研究的许可时不够严厉。他们必须为那些厌倦了专家、不信任企业动机和机构权威的人反弹的性质和规模做好准备。
对移植引起的人畜共患病的担忧这是二十多年前的声音早在CRISPR改变该领域之前。从那时起在美国，似乎没有确凿的事实，甚至没有呼吁对移植后异种移植引起的人畜共患感染进行研究。生物伦理学家是现在提出这个问题但生物技术公司及其附属的临床前研究机构对异种移植人畜共患病的沉默，为怀疑和不信任的叙事敞开了大门。他们有责任就管理移植后感染引起的新型人畜共患疾病的风险进行公开对话。
