来自COVID死亡患者的捐赠肾脏可以安全移植

约翰霍普金斯大学医学中心的研究人员报告了一名死于COVID-19并发症的捐赠者的肾脏成功和安全移植。该病例涉及对捐赠器官进行仔细收集和敏感的分子检测，以寻找病毒的证据，这表明，来自这些捐赠者的健康肾脏，以前被丢弃，可以安全地移植。

虽然自大流行开始以来，一些感染冠状病毒的已故捐赠者的肾脏已经在美国成功移植，但约翰·霍普金斯大学医学研究人员表示，他们的研究结果非常令人乐观移植是最早记录在案的案例之一吗组织样本从捐赠使用先进的工具进行分析，可以检测到病毒的分子证据。关于使用的方法和移植结果的报告发表在1月13日的《美国医学杂志》上美国移植杂志．

根据尸检结果和肾脏中高水平的病毒受体，人们对使用这种捐赠肾脏感到担忧，因为肾脏可能成为病毒感染的目标。

“这个病例与其他病例的不同之处在于，我们通过使用移植前的活检样本来研究供体肾脏，以调查病毒的存在，”约翰霍普金斯大学医学研究员、手稿的第一作者Kyungho Lee医学博士说。他说:“我们不是在移植后对受者进行鼻拭子测试以检查感染情况，而是在移植前获得供体肾脏组织并仔细研究。”

Lee提醒说，需要进行大规模的研究来证实他和他的团队使用的分子分析的有效性，并跟踪这种捐赠器官的接受者的长期结果。目前，还没有标准化的基于组织的测试平台或经过验证的协议可以遵循。

为了检测供体样本中的病毒，研究人员使用了一种标准的PCR检测方法，这种方法可以扩增病毒的遗传物质，同时还使用了另一种被称为原位杂交的敏感技术。

“在这种情况下，外科医生德赛医生告诉我，有一个器官可用，但其他中心拒绝了，因为捐赠者死于COVID-19并发症，”约翰·霍普金斯肾移植项目的医学主任、已发表报告的通讯作者哈米德·拉布博士说。Rabb和他的团队基于该领域有限的数据，同意该器官有很好的机会被安全地用于受体，但决定通过使用精确的分子方法来评估捐赠器官的感染来评估风险。

研究小组报告说，供体患者是一名30岁初的女性，在其他方面就她的年龄而言非常健康，但由于严重的COVID-19肺炎于2021年3月入院，最终接受体外膜氧合(ECMO)治疗，这是一种在体外为身体提供氧气的血泵。她出现了缺氧性脑损伤(当没有足够的氧气供应给大脑时)，并发展到脑死亡。她在住院期间肾功能稳定，在捐献前三天用鼻拭子检测病毒呈阴性。

采集了捐赠者肾脏和主动脉(一种已知具有高水平SARS-CoV-2受体的血管，导致COVID-19的病毒)的组织样本，并通过PCR和原位杂交进行了检测。然后将这些样本与单独的COVID-19阳性病例进行比较，以准确地解释数据。

接受者是一名55岁的终末期肾病患者，已经接受了5年多的透析治疗。这名约翰·霍普金斯医学院的患者之前没有COVID-19病史，完全接种了疫苗，在移植当天病毒检测呈阴性。手术发生在捐赠者死亡后24小时内，自手术以来，受者在移植后20天、30天和90天通过PCR鼻拭子检测COVID-19呈阴性，并且没有表现出COVID-19的症状或体征病毒．

发表之时，接受者已经脱离透析，情况很好肾脏功能约翰霍普金斯大学肾脏和胰腺移植项目的外科主任Niraj Desai医学博士说。德赛说，自该病例以来，已经有大约12例来自covid -19阳性捐赠者的肾脏和肝脏移植，但这一特定病例的独特之处在于，进行了复杂的组织分子测试，以提供确凿的数据来证明使用这些器官是正确的。

德赛说:“这在一定程度上是一种信念的飞跃，基于多年来与患有丙型肝炎等其他病毒感染的捐赠者的经验。”“虽然这个病例与其他病例不完全一样，但我们对安全的结果有一定的信心。”

Rabb说，关于是否接受死于COVID-19相关原因的捐赠者的肺以外的器官，应该根据具体情况做出决定，但根据他的团队迄今为止的病例，通过肾脏移植传播COVID-19的风险似乎非常低。

Rabb说:“我们知道，我们的病例可能不能代表许多可能的COVID-19捐赠者，特别是因为捐赠者在移植时COVID-19呈阴性。”“然而，使用高灵敏度的分子检测表明，使用已故COVID-19捐赠者的器官是安全的，这是向前迈出的一步。器官可以被单独考虑用于肾移植，而不是被常规丢弃。”

根据美国卫生与公众服务部的数据，约有9.5万名肾衰竭的美国人正在等待器官捐赠。据美国疾病控制与预防中心报道，每年有近9000名此类患者因为无法得到治疗而退出等待名单肾脏随着时间的推移，导致死亡或健康恶化，使移植不再可能。