移植一年后，丙型肝炎患者的肾脏没有疾病
在一项小型研究中，医生约翰霍普金斯已经成功地将10肝炎C-infected肾脏移植到患者没有丙型肝炎和防止患者感染丙型肝炎这些移植的成功可能意味着更多的器官被用于美国的近100000人目前等待肾移植。
“目前，大多数可用的器官来自于捐赠者肝炎Niraj Desai医学博士说，他是约翰霍普金斯大学医学院的外科助理教授，也是发表在《柳叶刀》杂志上的这篇新论文的资深作者内科医学年鉴。“弄清楚如何使用这些肾脏是进行更多移植和拯救更多生命的一种方式。”
直到最近，治疗丙型肝炎还很困难;治疗方案通常包括每周注射一次，这导致了严重的副作用，不是所有患者都能忍受，也不是所有的病毒感染病例都能治愈。这意味着来自丙型肝炎阳性患者的器官——包括肾脏——被认为是高风险的移植注入没有病毒的病人体内
德赛说，在美国，每年大约有500个c型肝炎阳性肾脏被器官捐赠者丢弃。还有数百个器官可能永远无法送到接受者手中，因为一些器官获取组织由于缺乏合适的接受者而从一开始就不去获取肾脏。
然而，在过去的七年中，一些新的直接作用的抗病毒药物已经进入市场;这些药物治愈了95%以上的丙肝病例，而且几乎没有副作用。德赛和他的同事们认为，是时候尝试利用这些新药为使用丙型肝炎阳性肾脏进行移植铺平道路了。
“在这个器官短缺的时代，很难看到好的器官被丢弃，”他说医学博士克里斯汀·杜兰他是约翰霍普金斯大学医学院的医学助理教授。“这是一个很好的机会，可以利用这一被忽视的公共卫生资源。”
德赛、杜兰德和他们的同事接触了50岁以上等待肾脏移植的患者，这些患者之前没有进行过肾脏移植，也没有可用的活体捐赠者，而且丙型肝炎、艾滋病和乙型肝炎的检测都呈阴性。10名患者同意接受丙型肝炎阳性肾脏移植。他们的平均年龄为71岁，在移植名单上平均等待了4个月。所有供体肾脏均来自13岁至50岁的供体，丙型肝炎检测呈阳性，没有肾脏疾病的迹象。对献血者的血液进行丙型肝炎病毒毒株和数量检测。
在等待进入手术室进行移植手术时，每个受者都接受了一剂grazoprevir/elbasvir，一种口服的复方药片。每个接受者在移植后继续每天服用一片grazoprevir/elbasvir，持续12周。由于在捐赠器官中发现的肝炎毒株，三名患者还每天服用sofosbuvir。
在五个肾脏接受者的血液中从未检测到任何丙型肝炎RNA。在其他患者中，移植后不久检测到低水平的病毒，但在几天或一周内就无法检测到。没有患者出现任何慢性丙型肝炎感染的临床症状。此外，肾脏本身功能良好。在研究发表的时候，所有的病人德赛说，移植手术至少还需要一年，而且情况良好。
“这是一个非常积极的研究，”Durand补充道。
研究人员接下来希望看到他们的结果在更大的多中心试验中得到重复。他们说，如果移植继续成功，可能会为其他丙型肝炎阳性器官的移植铺平道路，包括心脏和肝脏。
“我们一直在努力扩大我们认为器官捐赠者可以接受的范围，”杜兰德说。
由于阿片类药物的流行和药物过量导致的死亡——其中许多发生在丙肝阳性患者身上——有越来越多的丙肝阳性器官可供使用。能够使用这些器官进行移植意味着每年可以挽救数百条生命。
德赛说:“我们使用的这10个肾脏在本研究之外是不会被移植的。”“它们可能会被丢弃。”
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