一种新的方法来确定急性照顾老年人痴呆

是老年人痴呆”“修复”的死吗?”This is the contention of a perspective published in the新英格兰医学杂志》上描述的下行周期再入院治疗导致死亡,很多老年人的经验。住院是一个特别重大事件对于痴呆的老年人,他们可能经历认知能力下降和身体去适应作用在他们住院。病人和家庭面临困难的问题,因为他们的方法,住院的终结:我们如何满足老年人的护理需求,护理是最合适的?他们会恢复,恢复,回到pre-hospitalization自我?

发现在两个最近的论文表明专业护理设施(SNF)护理不是“徒劳无功,”,相当少数的老年人与痴呆、护理的交付家出院后相当于交付在SNF的短期结果。

两项研究中,宾夕法尼亚大学研究人员分析结果65岁以上的成年人,他们参加住院费用医疗保险,和接收SNF保健或出院后家庭健康护理。在第一项研究中,一组匹配的一百万多名患者和无痴呆基于他们的年龄、身体功能、并发症和住院的特点(包括住院时间,无论是一个重症监护室呆)。在第二个研究中,研究人员只关注患者诊断痴呆和比较相似的组出院SNF和回家。

在第一项研究中,我们发现老年人痴呆的诊断结果与同类老年人没有诊断为痴呆时收到snf出院后护理。而痴呆的诊断似乎并没有分化的结果,认知障碍的程度上承认SNF是与结果的差异密切相关。事实上,我们惊奇地发现老年人痴呆的诊断,但中度或严重的认知障碍,最坏的结果。这些可能是老年人生病了所以他们精神错乱或其他医疗问题损害他们的认知。从这篇文章我们做了一个违反直觉的结论:我们不应该专注于痴呆的诊断时决定是否一个年长的成年人应该接受SNF急性护理。相反,更相关的是他们的精神状态的时候医院discharge-whether不诊断为痴呆。

第二,我们发现老年人痴呆的诊断结果接受出院后护理在snf相当于那些接受出院后护理在家里由一个家庭健康机构。后者发现很有超过7 10老年人痴呆的诊断从医院出院SNF而不是回家。相比之下,类似成年人无痴呆也同样可能获得出院后保健SNF或在家里与家庭健康机构。

这些结果是重要的给超过三百万医疗保险受益人目前诊断为痴呆,预计和痴呆的患病率增加随着美国人口的老龄化。医疗保险已经花费超过600亿美元每年snf等出院后护理和家庭健康机构。

满足个人需求的老年人患有痴呆住院后要求我们提供更多支持家庭照顾这些病人在家里。我们知道无偿照顾者已经供应大部分护理老年人在这个国家,而这对他们的健康产生重大影响和财务状况。除了金融支持照顾者,我们需要更好地调整医疗和非医疗支持。“熟练”治疗(医疗服务)和“家庭和社区服务”(一般非医疗支持日常生活活动的)隔离了我们当前的支付机制。医疗保险提供短期“熟练”照顾医疗需求和医疗补助提供长期的“程度”护理支持日常生活活动。出院后支付模型,集成这些支持是必要的。有前途的示威活动更好地调整这些支付和支持医疗保险优势人群的被测试,可以收到非医疗支持通过医疗保险优先计划。Dual-eligible (Medicare和Medicaid)受益人参与金融校准计划,特殊需求计划,独立在家里,和程序完整照顾老人,所有这些更好地整合这些支持,但目前有限的范围。综合护理和付款程序,解决了医学和功能需求的病人可以帮助避免循环的“修复”的死,和提供一个更好的系统满足这些病人的需要在家里。

---

---