遗传因素破坏幽门螺杆菌治疗

幽门螺杆菌是一种生活在胃里的细菌，是胃癌、消化性溃疡和其他使人衰弱的胃肠道疾病的一个强烈危险因素。然而，使用抗生素和抑制胃酸产生的质子泵抑制剂(PPIs)的组合来根除它的努力往往失败。

现在，由范德比尔特大学医学中心和纳什维尔退伍军人事务医疗中心的科学家领导的一个团队将根除失败与增加CYP2C19酶活性的多态性或遗传变异联系起来，CYP2C19酶可以代谢或分解第一代PPIs。

这些所谓的“快速代谢物”可能会阻止PPIs对胃酸产生的充分抑制，而这是成功根除幽门螺杆菌所必需的。

在8月3日的杂志上报道胃肠病学研究人员分析了来自11个国家的57项研究，发现携带CYP2C19基因增强其代谢活性的人，根除幽门螺杆菌的失败率增加了一倍多。

CYP2C19变异与根除失败之间没有关联，但是，如果快速代谢者使用新的PPIs，如埃索美拉唑和雷贝拉唑，这些PPIs被酶代谢较少或完全绕过CYP2C19代谢。

该论文的通讯作者、医学博士、公共卫生硕士Shailja Shah指出，需要进一步精心设计的研究，特别是在美国人群中，以确定对具有CYP2C19快速代谢变型的人给予更高或更频繁的第一代PPIs剂量是否可能提高根除率。

她说，需要对美国人口进行研究，因为大多数研究都是在亚太国家进行的。沙阿是一名胃肠病学家，也是VUMC的前医学助理教授，现在在加州大学圣地亚哥分校和VA圣地亚哥医疗保健系统工作。

研究人员总结道:“即使是幽门螺旋杆菌根除率的微小改善也可能转化为巨大的附带健康、经济和社会效益。”