组织问题辐射治疗软组织肉瘤临床指南的成年人

美国社会的一个新的临床指南放射肿瘤学(ASTRO)提供指导使用放射疗法来治疗成人软组织肉瘤患者(STS)。建议大纲最佳辐射剂量,技术和局部患者治疗计划,可操作的STS的树干(即。、胸壁和腹壁)和四肢(例如、胳膊、腿),重点是保持长期通过个性化的保健功能。指导另外地址辐射治疗腹膜后肉瘤的角色。该方针的指引下,宇宙的第一个肉瘤,发表在实用放射肿瘤学。

虽然软组织肉瘤rare-accounting大约有1%的成年malignancies-they潜在的致命的肿瘤包括50多个不同的亚型。这些肿瘤形成身体的结缔组织,如肌肉、血管、脂肪或神经,和整个身体都可能发生,包括常见的手或脚癌通常不生长。

STS的管理需要细致入微和协调护理从多学科小组的手术,整形、医疗辐射肿瘤学家,以及专门的病理学家和放射科医生。因为并不是所有的病人都能在大容量中心接受治疗,医生的经验管理这些罕见的肿瘤,全面指导方针来指导治疗决策至关重要。

“管理软组织肉瘤可以复杂,潜在的不良后果,如果有效治疗重要的发病率。添加放射治疗手术减少局部复发的机会,”克里安·e·萨勒诺说,医学博士,副主席指南工作组和放射肿瘤学家在美国国家癌症研究所。”这条指导原则强调多学科的重要性之前输入起始治疗的适应症辐射提供了详细的建议治疗、剂量和规划技术。ASTRO开发这条指导原则提供明确的指导在以病人为中心的放射治疗的作用,多学科肿瘤护理。”

STS涉及的标准治疗手术切除,放射治疗患者的复发风险增加。在过去,辐射一般是手术,但这种模式已经转移到支持术前放射治疗。而与术前和术后局部复发率也同样低的方法,长期副作用取决于当辐射相对于手术切除。

“辐射是表示时,它一般应给予手术前,因为长期的副作用不太严重,”b . Ashleigh Guadagnolo说,医学博士,英里,指南工作组的主席和教授放射肿瘤学德克萨斯大学MD安德森癌症中心。“术前放射治疗的副作用可以严肃,但他们是可逆的。术后放疗的副作用,但是,在许多情况下,永久,因为手术后需要更多的辐射剂量时,它经常需要给身体的一个更大的区域。”

”在美国护理模式的研究表明,大多数为STS继续给予术后放射治疗,然而。因此,有必要明确临床指导现代治疗方法可以减少对病人的影响长期的生活质量,”她补充道。

建议的指导方针解决病人选择放疗和大纲剂量的最佳实践,测序,规划和形象指导肢体和肤浅的躯干的STS和腹膜后肉瘤,这提供了一个更糟糕的预后比四肢。准则还要求注意的基本角色,多学科的合作医疗小组已经设计和交付的病人护理。主要建议如下:

• 放射治疗建议患者初选,本地化的肢体和躯干的软组织肉瘤局部复发的风险增加,基于多学科评估肿瘤的病理学、位置和尺寸;最终或利润率预期手术;详细的指南和其他因素。放射治疗通常不建议患者局部复发的风险低。

• 对病人手术和放射治疗表明,建议术前放射治疗。术后放射治疗建议只有在特定的临床情况,如发现意外的不良病理特征的肿瘤切除或计划外切除后,或者当伤口愈合并发症的风险大于长期的风险,长期的副作用。该指南还包括治疗算法初始本地管理(图1)和地方管理计划外切除后(图2)。

• 患者的主要局部腹膜后肉瘤(RPS),放射治疗的常规使用除了肿瘤切除是有条件地不推荐。选择性地使用rp患者放射治疗可能会考虑在高局部复发的风险。放射治疗时表示在这些选择病例,术前辐射者优先。

• 指导地址最佳剂量,分馏、目标描述和交付术前和术后放射治疗的技术,包括图像的指导和建议病人定位,与特定的关注病人的长期功能结果。