囊性纤维化中心优先筛查抑郁和焦虑
囊性纤维化是一种遗传性进行性疾病，可引起持续性肺部感染，影响最基本的生理过程。虽然最近的突破显著延长了CF患者的寿命，但该疾病给患者及其护理人员带来了重大的、终生的日常挑战。
的主要目的囊性纤维化诊所是治疗身体疾病的，但提供者很清楚它给病人和护理人员带来的精神负担。
“对于CF患者及其家人来说，维持日常治疗并生活在一种限制生命的疾病中是具有挑战性的，”丹尼尔·m·戈茨医学博士说，她是UBMD儿科和Oishei儿童医院西纽约囊性纤维化中心主任，布法罗大学雅各布斯医学和生物医学科学学院儿科临床副教授。ob体育开户网址“我们的团队开始感到精神紧张健康筛查是治疗的重要组成部分。”
雅各布斯学院/Oishei团队的努力由Goetz和医学副教授Carla A. Frederick博士领导，并得到儿科名誉教授Drucy Borowitz博士和精神病学和儿科教授Beth Smith博士的指导。ob体育开户网址
2013年，布法罗大学的研究人员开始系统地使用有效的工具，对患者及其护理人员进行焦虑和抑郁筛查，这两类患者的焦虑和抑郁发生率高于普通人群。研究人员还开发了一种算法来确定哪种治疗是必要的。
筛查过程已与其他中心共享，并在芝加哥安和罗伯特H. Lurie儿童医院的一个更大的CF中心进行了试点。
这些工具和它所基于的研究在上个月发表在《科学》杂志上的一篇论文中进行了描述英国医学杂志开放质量．
“CF是一种影响全身的疾病，包括呼吸和消化食物的能力，”Goetz解释说，他也是UBMD儿科的儿科肺科医生。ob体育开户网址“每天要花两到三个小时清理呼吸道粘液，还要服用多种药物，这种负担非常困难，会让人产生孤独感。”这种疾病还会导致糖尿病和肝脏问题。
对健康结果的影响
“这有很多需要思考和解决的问题，”Goetz说，并补充说，之前的研究表明CF患者的抑郁与更糟糕的情况有关健康结果包括肺功能下降、体重指数降低、病情加重和住院次数增加。
由于相互传染的严重风险，CF患者也不应该聚集，正如该书和改编自好莱坞电影《五英尺之外》(Five Feet Apart)所描述的那样，该片讲述了两个患有CF的青少年之间的浪漫故事。在现实中，CF患者被建议彼此保持六英尺的距离(甚至在COVID-19大流行之前)，这一限制本身就会导致孤立和抑郁的感觉。
与此同时，由于大多数CF患者被诊断为幼儿，CF患者的父母或护理人员密切参与他们的护理。
Goetz说:“养育孩子很难，养育一个有多种医疗和社交需求的孩子是一项挑战。”“抑郁和焦虑在这些父母和照顾者中更常见，这是有道理的。看着并帮助他们的孩子经历多重压力是痛苦的。我们为父母和护理人员提供支持，经常和他们谈论他们是如何应对孩子或亲人的疾病的，以及我们如何在需要时帮助他们寻求帮助。”
简单的检查
2013年，该中心开始对180名儿童和成人CF患者进行抑郁症评估。该中心目前对95%到99%的患者和护理人员进行筛查。
第一步是一个简单的筛查问卷(患者健康问卷-2，或PHQ-2)，它询问个体经历抑郁或快感缺乏(患者在过去认为愉快的活动中缺乏乐趣)的程度。
对任何一个问题的积极回答都会触发一份更详细的问卷(患者健康问卷-9或PHQ-9)或广泛性焦虑障碍-7 (GAD-7)问卷，该中心现在将其作为初始筛查工具。通过这些问卷和临床评估，该中心将患者分为轻度、中度、中度或重度抑郁或焦虑。然后，患者被转诊给心理健康专家，或在CF中心由其自己的心理健康协调员治疗。他们接受后续评估，以确定治疗的有效性。
研究人员报告，CF中心的抑郁和焦虑患病率高于文献报道。
自杀的念头
他们还发现5-10%的病人和护理人员曾想过自杀。研究人员已经决定将自杀意念纳入筛查过程，所有的临床工作人员都接受了评估这方面的培训。
“我们是这么看的，”戈茨说。“如果我们选择不筛查自杀意念，这只是意味着我们可能错过了它，而不是自杀意念没有发生。然而，如果你不知道如何处理积极的筛查，筛查是一件具有挑战性的事情。所以，对整个团队来说，了解如何进行筛查以及如何与患者制定应急计划是很重要的。团队中的任何人都可以学习，尤其是护士和医务人员，但实际上任何人都可以，以防团队中没有社会工作者或心理学家。”
该中心的应急计划是为每个患者量身定制的，可能包括制定自杀风险管理计划，即为患者提供“安全网”，或紧急或紧急转介到心理健康专业人员。
Goetz解释说，从简短的问卷开始的阶梯式过程，可以对所有CF患者及其护理人员进行快速筛查。
她说:“医生可以仔细研究每个病人需要做什么，重点是那些需要更多干预的人。”
她补充说:“在我们的诊所里有一位社会工作者和心理学家，他们可以帮助支持提供者提供最好的精神卫生保健或转介治疗，这是非常有意义的。”“关于这种综合疗法、心理健康的重要性及其对身体健康的影响，我怎么称赞都不为过。”
CF护理中心团队还包括营养学家、呼吸治疗师、护士协调员和研究协调员，他们都在质量改进工作中发挥着至关重要的作用。
工具包和相关资源现已在CF精神卫生和医疗提供者国际清单服务上分发。
位于UB和Oishei儿童医院的WNY CF中心是囊性纤维化基金会认可的中心，治疗来自八个县的患者，已经参与CF基金会的质量改进网络。Goetz指出心理健康检查项目展示了质量改进工作的关键前提。
“我们现在知道，CF患者应该从一开始就参与我们的项目，”Goetz说。“对于所有希望改善临床护理的团队来说，这是一个极好的目标:最了解如何改善疾病评估和管理过程的人可能就是患有这种疾病的人。”
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